时光飞逝，赴新加坡中央医院（SGH）访学不知不觉已经过半。这个月通过临床跟诊、学术参与，又有了新的感悟，尤其在骨科与康复的协作机制、ONE-REHAB 康复体系、临床科研思维及青年医师规范化培养等方面，收获良多。

   SGH 的康复治疗师具备独立出诊资质，大量肌骨及关节术后患者可由骨科直接转诊至康复治疗部门。在导师协调下，我积极参与关节运动损伤科主任 Dr.Denny Lie Tjiauw Tjoen（亚洲肩肘外科协会前任主席）的门诊跟诊，学习了专业、系统的关节损伤相关查体及疾病诊断思维。对于有康复干预需求的患者，骨科医师直接向康复治疗部门发起转诊，无需康复专科医师再次评估。骨科会根据患者具体手术方式及术后恢复节点，明确给出关节被动活动、主动功能训练、活动角度及康复禁忌等专科指导性建议，并与康复治疗团队保持常态化专业沟通。整体康复的大原则由骨科把控，治疗师负责个体化落地执行，形成了分工清晰、衔接顺畅的协作模式。

   One Rehab 是新加坡卫生部主导、SingHealth 核心参与的国家级康复整合项目，覆盖范围广泛，核心目标是统一标准、打通医院-社区康复数据，实现全周期无缝康复。海报中只是 ONE-REHAB 体系下骨科肌骨康复的一个分支介绍，主要面向非手术肌骨疾病及术后稳定期患者，建立了综合医院骨科向社区诊疗所物理治疗科的定向转诊通道，将轻症及长期康复患者下沉至社区接续管理，核心目的是分流大型综合医院的就诊压力，集中优质资源服务重症与疑难病例。该模式依托新加坡成熟的社区康复体系，与我国当前的医疗国情、北京电力医院发展定位及国家三级康复网络建设导向存在显著差异，不具备直接照搬的条件。但其可借鉴的内核十分突出：借鉴其标准化、流程化的骨科与康复转诊协作机制，在国内康复医师主导的合规框架下，建立固定的科室对接路径，明确各类术式及肌骨疾病的康复介入时机与转诊指征，主动承接围手术期及慢性疼痛患者，稳步提升我院康复科门诊流量与专科影响力。参考其精细化分工、充分发挥治疗师专业价值的做法，为我院开设专病康复门诊、优化团队人力配置、提升接诊服务能力提供借鉴。

   康复科研方面，SGH 康复科虽然部分病种样本量有限，但科研敏锐度极强，擅长从临床实际痛点中提炼科研选题，小样本临床研究设计思路成熟、落地性强。医院配有专职临床研究机构统筹协调科研项目，从课题设计、方案落地、患者病情沟通、受试者入组筛选到随访管理，全流程规范细致、团队协作高效。即使青年医师的科研名额有限，也严格遵循标准化科研流程开展工作，科研规范意识浓厚。本月我依托院内学习框架，系统梳理了 PICO 临床问题构建、科研风险要素分析、文献预评价及批判性评价等循证基础内容，完整搭建了从提出临床问题到客观研判文献质量的逻辑体系，弥补了我以往未系统学习科研知识的短板，循证科研素养得到明显提升。通过参与科室日常业务学习、Journal Club 及 Senior Resident 相关课程，我深刻体会到当地医师循证医学理念根基深厚。无论是处理临床问题、开展新技术业务，还是进行科研设计，均以高质量循证证据为核心依据，循证思维已融入日常诊疗与科研习惯。

   当地科研始终坚持 “以患者为中心”，科研立项与研究设计均围绕解决临床实际问题、改善患者康复结局、提升诊疗质量而展开，科研完全服务于临床、惠及患者。同时，专科医师规范化培养体系十分完善，结业考核专门设置文献评价专项站点，仅提供文献节选便要求学员解读研究设计、辨析文献质量、评估临床应用价值。这种培养模式倒逼青年医师常态化追踪前沿文献，扎实掌握文献研读、批判性评价、甄别研究优劣的核心能力。整体培养不局限于临床技能，而是对临床业务、循证素养、科研思维、文献能力的全方位系统塑造。与院内导师深入交流后，我清晰感受到中新青年医师科研素养的差距：当地青年医师普遍具备扎实的系统综述、科研设计及循证研判能力；而国内多数青年医师虽有科研热情，但缺乏系统科研临床思维、缺少专业导师引领、无规范化培养路径，普遍只会阅读文献结论，欠缺客观评价及借鉴研究设计的能力，这也是同龄青年医师普遍存在的共性短板。

   临床与科研学习中难免遇到困惑与瓶颈，科主任与院领导的支持和期许，始终是我潜心钻研、稳步前行的动力。接下来，我会继续沉淀本次访学所学，结合本院实际情况，吸收成熟经验，逐步把先进的协作模式、循证理念、科研规范及培养思路融入日常工作，助力科室学科建设与服务能力提升。

（康复医学科供稿  文/图  李若金）