Tumarkin危象-耳石危象
主讲 石丽亚
临床危象，即疾病的危急征象，各科疾病均可发生，而眩晕疾病出现的危象是Tumarkin危象，1936年Tumarkin认为椭圆囊耳石器异常兴奋，使前庭脊髓束运动神经元异常放电，产生运动性的迷路症状而猝倒，这种无眩晕感的跌倒/猝倒就是眩晕疾病的椭圆囊危象也就是Tumarkin危象，也称之为耳石危象，Tumarkin危象发生均在无诱因、无先兆、无意识障碍的猝倒，很多患者常常摔伤，值得我们大家注意。
哪些疾病可以引发Tumarkin危象？
1. 最常见的是梅尼埃病（MD）
MD出现猝倒病理机制是由于耳石器官（椭圆囊或球囊）突然受到机械刺激所引发的前庭脊髓反射，突然丧失前庭脊髓张力所致，称作耳石危象。耳石危象的发生一般是在意识完全清醒状态下，毫无先兆的发生猝倒。多发生在MD的 III~IV期，因此当MD出现耳石危象时，应该积极采取MD的外科治疗，手术治疗对耳石危象均有良好的临床效果。
2. BPPV复位后出现猝倒
尤其是后管BPPV患者进行复位治疗后，可发生猝倒-耳石危象，据统计发生率达13%，尤其是后管耳石复位，用Epley进行耳石复位的最后一个动作的目的就是使耳石碎片通过垂直半规管总角充分落入到椭圆囊，此时大量落入到椭圆囊的耳石推动内淋巴流体波对囊斑造成刺激，引发前庭脊髓反射，使抗重力肌突然丧失张力，突发猝倒造成耳石危象。虽然这种突然跌倒的发作短崭，很快消失恢复正常，但病人对此经历非常害怕惊恐。
3. 严重的运动病
主要原因是当人体做直线加速度时，刺激了前庭末梢感受器-3个半规管和球囊、椭圆囊，从而引起强烈的耳石刺激，尤其是严重的运动病患者在做剧烈运动时可以发生猝倒。
注意
MD发生耳石危象，通常出现在疾病后期较严重的阶段，这是一个预警MD的分期，告诫患者必须积极治疗。BPPV发生耳石危象，主要是在垂直管复位后容易出现猝倒，迟发者甚至可在复位30分钟后产生，提醒进行耳石复位的医生，在垂直管耳石复位结束后要特别注意保护病人，防止耳石危象造成摔伤。
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眩晕医学临床研究征稿函 《北京医学》系中华医学会北京分会主办的中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。《北京医学》拟定于2021年第6期组织出版“眩晕医学临床研究”重点号。眩晕性疾病是常见病、多发病，也多为疑难病，具有交叉性和边缘性的特点，目前眩晕医学研究在我国掀起热潮，成为多学科关注的热点。现面向全国征集相关学术论文，通过同行评议、专家审阅，选取先进性、科学性高的优秀论文，展示眩晕医学临床研究的前沿问题、科研成果、有效诊疗方法和手段，以及临床疑难病例解析。具体事宜如下： 一、栏目及体例 专刊设述评、专题论坛、临床指南或解读、临床病例讨论、临床研究论著、综述、短篇论著、病例报告等栏目，各栏目具体要求参照我刊《稿约》执行。 二、投稿截止日期 述评、专题论坛、指南解读为约稿，于2021年4月30日前完成；临床病例讨论、论著、综述、短篇论著、病例报告请于2021年3月30日前完成。 三、投稿方式请登录中华医学会北京分会网站（www.bjyxh.org.cn）进行投稿，主题注明“北京医学眩晕专刊投稿”，并注明所投栏目。
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