皮肤病作为生活中的常见疾病，多发且患病群体广泛。在皮肤科就诊的病例中，有些皮肤症状较相似，肉眼没办法准确判断，需要借助检查才能明确。在接诊中有一种高效、直观的检查方式，它就是皮肤镜检查，可以作为辅助诊断，帮助医生佐证疾病、确定病因。今天我们就聊聊这项先进的检查技术——皮肤科的“照妖镜”皮肤镜检查。
一、什么是皮肤镜检查
皮肤镜是近年来新兴发展的一种无创性辅助诊断技术，皮肤镜检查通过消除皮肤表面反光以及数倍至数十倍的光学放大，可以提供更多肉眼不可见的信息，可以观察到表皮下、真表皮交界部及真皮上层等肉眼通常无法观察到的皮肤颜色与结构信息。这些特征与皮肤组织病理学的变化有着特殊和相对明确的对应关系，根据这些对应关系确定了皮肤镜诊断的敏感度及特异度，还可观察到皮肤表面。从实现原理上可分为非偏振光皮肤镜（NPD）和偏振光皮肤镜(PD)。
非偏振光皮肤镜（NPD）本身无法过滤来自皮肤表面的反射光，需要在皮肤镜和皮肤表面之间添加浸润液来消除反射光，可观察到皮肤表皮下部及甲下病变。
偏振光皮肤镜(PD)的光学原理与NPD不同，增加了互相正交的起偏器和检偏器，偏振光进入皮肤组织后，光子根据不同折射率散射，经多次散射相互作用后可以达到皮肤60-100微米的深度，可观察到表皮及表皮下的清晰图像。
二、皮肤镜检查的优点
皮肤镜是一个非侵入性、诊断率高的工具，也是皮肤科医生日常工作中的“听诊器”；对机体无创、操作简便、检查时间短、实时检查后即可给出辅助性诊断报告。皮肤镜是临床与皮肤病理之间的桥梁，其对于皮损的观察结合物理、光学的医学工程技术和原理，准确客观地透过现象看本质，透过表面看深层。
三、皮肤镜适应症
1.皮肤良性肿瘤：各型色素痣、色素痣恶变、脂溢性角化病、血管瘤等；
2.皮肤恶性黑素瘤：基底细胞癌、皮肤鳞癌、恶性黑素瘤等；
3.对于扁平苔藓、尖锐湿疣、扁平疣、传染性软疣、疥疮、黑变病、银屑病、皮肌炎、紫癜、皮肤色素性减退、皮肤色素性增加性疾病等诊断。
北京电力医院皮肤科新引进并开展了皮肤镜检查技术，为病人提供了一种新型无创的皮肤检测手段，大大减少病人有创检查的痛苦，同时也减少了因盲目手术切除或活检而引起超创伤的概率，还可有效指导手术切除范围、术后复诊、选择合理的治疗方法，动态监测高危人群的皮损与可疑病灶的病程变化等，这些在临床均具有重要意义。
（皮肤科供稿 文/图 乔春秀）
