我们常说的痣，在医学上狭义指的是色素痣，又叫黑素细胞痣，可分为两类：一类是先天性，出生就有，会随着孩子生长逐渐变大，婴儿早期变得更快；另一类是后天才长的，通常从出生后6个月开始长，儿童期和青春期长痣数量增多，在20多岁时达到巅峰。
后天长痣的主要原因可能有： 基因遗传 如果父母身上痣很多，孩子在成长过程中可能也会容易长痣，目前发现几种基因会影响痣的数量和形态和基因，如干扰素调控因子4（IRF4）基因、端粒酶逆转录酶（TERT）基因等。也就是说，基因决定这颗痣就该你长，逃不掉的。
紫外线照射 皮肤经常受到紫外线照射的部位会更容易长痣，比如男性的躯干和女性的手臂，头皮也会长，多见于青少年和年轻成人。
激素变化 比如青春期、妊娠期或长期服用皮质激素、避孕药等，激素水平发生变化，可能会长新的痣，或者原有色素痣变大变黑。
那么，先天痣VS后天痣，哪种更容易恶变？ 可能很多人认为后天性痣比先天性痣更容易恶变，但实际上先天性痣更容易恶变。先天性小痣的恶变率在1%左右，先天性大痣/巨痣的恶变率在2%~5%，应定期随访，发现有异常变化时，及时手术切除，并行病理检查。
后天性痣可根据痣细胞所在位置不同分为交界痣、混合痣、皮内痣。其中交界痣（平的痣）位于表皮和真皮交界处，属于新生痣，相对活跃，且交界痣往往出现在手掌、足底、口唇及外阴部位，有一定恶变的几率。混合痣和皮内痣一般不会恶变，比如长毛的痣，通常是皮内痣（凸出来的痣），极大概率是良性的。
需要注意的是，如果40岁以后出现新发的色素痣，且皮损符合ABCDE原则其中一个，有可能是恶性黑素瘤或基底细胞癌等，需要提高警惕，尽早到医院就诊。A：形状不对称（Asymmetry）；B：边缘不清晰（Border）；C：出现了颜色改变的痕迹（Color）；D：直径大于6mm（Diameter）；E：大小、隆起度等逐渐变化（Elevation）
如果对色素痣有疑虑或者担心，可以来皮肤科做个简单皮肤镜检查，无痛苦也很便捷，准确性也非常高。
（皮肤科供稿 文/徐文俊）
