足球比赛临门一脚，手术之前的麻醉，都令人万般期待。然而，当您听到即将手术的患者说“医生不给我麻醉”，这到底是怎么回事儿呢？
一般这种情况是患者可能存在系统性疾病，需要进一步治疗。通过治疗后，能够使麻醉风险降到最低的状态，这样再进行麻醉是安全的。不是不能实施麻醉，是延缓麻醉。这就要和大家讲一讲麻醉前访视了。
对于要进行手术的患者，麻醉医师在麻醉前必须进行访视，一般在麻醉前一日进行。对于病情复杂的病例往往在数日进行（或通过多学科会诊进行）。
麻醉访视的目的：
1.获得有关病史（包括现病史、个人史、既往史、过敏史、手术麻醉史、吸烟饮酒史以及药物应用史等），体格检查，实验室检查和患者的精神状态以及拟行手术的情况。
2.向患者介绍麻醉方式及过程，指导患者配合麻醉，回答有关问题，解除患者的焦虑及恐惧，取得患者信任。
3.根据患者的具体情况，就麻醉和手术风险以及如何配合手术医师取得共识。
麻醉前访视的一个重要内容：根据患者的病理生理情况进行评估，对器官系统的疾病功能作出相应评价，以了解患者的麻醉难度及风险。目前应用最广泛的是采用美国麻醉医师协会（ASA）的标准将患者分为五级。
1级：患者的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。
2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。
3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。
4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，代偿功能不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。
5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。
麻醉医师根据评估结果，采取对策，制定合适的麻醉方案。
（手术麻醉科供稿 文/图 王 雷）
