房颤也就是心房颤动，是最常见的持续性心律失常。房颤患者的心脏呈不规则跳动，丧失了正常的收缩与舒张功能，致使心房内血流瘀滞而形成血栓。血栓脱落后随着血液循环到达全身各处，导致脑卒中、肢体动脉栓塞等。脑卒中又名脑中风，是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病，其后果想必都有所耳闻，往往导致半身不遂、言语障碍等。
而达比加群酯可有效抑制凝血途径中的关键凝血因子，阻碍血栓形成，进而预防卒中发生。它是一种可用于预防非瓣膜性心房颤动患者卒中及全身性栓塞的新型口服抗凝药，于2013年在中国上市。今天我们就来讲一讲新型口服抗凝药——达比加群酯。
达比加群酯在体内代谢为达比加群，通过作用于凝血途径中的关键凝血因子——Ⅱ因子，强效阻碍血栓形成，进而预防卒中发生。用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。
达比加群酯的半衰期为12～14小时，在用药后12～14小时抗凝作用将大大降低，漏服可能导致血栓风险增加。因此，必须保证每日2次服药以达到稳定持久的抗凝效果。如不慎忘记服药，若距下次用药时间大于6小时，可补服1粒；若距下次用药不足6小时，直接服用下一次剂量，不可一次性补服2次剂量。
因为达比加群酯对胃部有轻微的刺激，所以不能打开胶囊，应整粒吞服。推荐在早、晚餐的餐中或餐后各服用1次，但更推荐在早、晚餐进餐期间服用。具体做法是：先吃几口饭后，稍微停顿，用整杯水将达比加群酯胶囊整粒服下，之后继续用餐。
达比加群酯有150mg和110mg两种规格。成人推荐剂量为一次150mg，需终生服药。80岁以上老年人和有出血风险的患者则应选用110mg规格。患者一定要注意自己服用的规格，以免误服。
任何药物都有不良反应，达比加群酯也不例外。接下来就来曝一下服用达比加群酯需警惕的不良反应。
1、出血
出血是达比加群最常见的不良反应，特别是高龄、低体重、肾功能受损的患者更易发生。服用达比加群酯的患者在生活中应随时关注自身的出血情况，发现难以止住的出血、胃肠道出血、皮肤黏膜出血、血尿、血肿等应及时就医。
2、胃部不适
一般表现为上腹部疼痛、腹部疼痛、腹部不适等。餐中或餐后服用可以减少胃部不适的发生。
合理用药才能使用药达到预期的治疗目标，接下来我们来看看服用达比加群酯的一些注意事项。
1、达比加群酯应规律服用，漏服或依从性不佳可能会导致药物浓度不能达到有效治疗浓度，使血栓风险增加。当血栓形成时，可能引起中风及肺栓塞等，在生活中应警惕以下几个主要的中风或栓塞危险信号，并及时就医。
（1）面部、四肢，特别是单侧肢体突发的麻木和无力。
（2）突然的意识模糊，言语困难或者理解障碍。
（3）突然的单眼或双眼视觉障碍。
（4）突然的行走困难，头眼昏花，共济失调。
（5）突然发生的、不明原因的剧烈头痛。
（6）爬2～3楼即感胸痛、呼吸困难（气促、憋气等）等，以及咯血、咳嗽等症状。
2、如您为育龄期妇女，在服用达比加群酯期间应采取有效的避孕措施。如果在服药期间怀孕了，请立即联系您的医生。
3、如果您有高血压，请积极治疗高血压，血压过高的情况下使用达比加群酯可能导致脑出血风险增加。
4、如果您需要拔牙、做胃镜、纤支镜等有创检查时，请一定告诉医生您正在服用达比加群酯，而您的医生可能会告诉您在手术或治疗前适宜的时间内暂停服用此药。
5、在生活中要避免受伤，一旦出现外伤出血及时止血并就医。
（药剂科供稿 文 寻志坤）
