在老年人中，踝关节骨折是第三常见的骨性损伤，仅次于髋部和桡骨远端骨折。无移位的单踝骨折，一般可采用石膏固定治疗，Tile和AO组织建议对几乎所有的双踝骨折患者都应行切开复位内固定治疗。三踝骨折相对于其它种类骨折常更需要切开复位。当然术后康复也是患者恢复肢体功能至关重要的环节。
术后康复训练计划：
近期目标：缓解疼痛，肿胀，预防肌肉萎缩，促进伤口、骨折愈合。
远期目标：恢复肌肉力量和耐力，后期进行平衡、协调、本体感觉等训练，争取达到伤前运动水平。
术后1周内患者应尽可能抬高患肢，4周内借助拐杖禁止负重，对于使用了下胫腓联合螺钉的患者，则需要禁止负重6-8周。对于固定可靠的患者，可在术后第3-4周开始进行早期功能和力量恢复。康复治疗在术后6-8周开始，螺钉去除后可开始全负重治疗。
第一阶段：（术后6-8W）
目标：改善水肿，减少疼痛，提高关节活动度，增强肌力；
通过电刺激、加压冰敷及抬高患肢等方法控制水肿，减少疼痛；
无痛状态下关节活动度训练：踝关节背屈、跖曲、内翻、外翻的PROM和主动活动训练，Ⅱ级和Ⅲ级关节松动（第8周主治医生同意后）；
渐进性负重训练，重心转移训练，根据负重情况进行步态训练。
第二阶段（9-12W）
目标：减轻疼痛，肿胀，使关节活动度正常化，步态正常化；增强踝关节周围肌肉的力量；
1）继续第一阶段的训练；
2）髋关节、膝关节周围肌肉力量训练；
3）使用弹力带或弹力管等进行踝关节周围肌肉渐进性抗阻训练；
4）建议进行闭链运动，可进行康复踏车训练，等速运动训练，微蹲训练，半弓步训练，正侧方上下台阶，提踵训练等；
5）平衡训练。
第三阶段（13-18W）
目标：ROM完全恢复，步态正常，踝关节周围力量恢复80%-90%，协调、平衡、本体感觉增加。
1）继续进行上一阶段训练，摆脱使用仪器控制疼痛的依赖；
2）跑步机增加斜度和后退模式进行耐力训练，利用绳梯等进行敏捷性训练，开始低水平的超等长训练；
3）泳池训练：在齐腰或胸部的深水中进行跑步或跳跃动作。
第四阶段（19W-）
目标：重返工作和体育运动。
1）继续1-3阶段训练；
2）超等长训练；
3）进行增强式训练，如深度跳，蹦床，跨栏训练等；
4）步行和运动模拟训练（特殊运动训练应在护具下进行）。
(康复医学科供稿 文 韩雪)
