成年患者在择期手术前感冒了，由于工作的压力很大，舍不得休息，希望按计划手术，这样安全吗？对于儿童患者一年四季经常感冒，感冒期间可以做手术吗？
上呼吸道感染，俗称感冒，是指自鼻腔至喉部之间急性炎症的总称，95%左右由病毒引起。病毒侵入呼吸道上皮和黏膜，使气道对分泌物和挥发性物质敏感性增加，病毒神经氨酸酶能够导致乙酰胆碱释放增多，引起支气管持续痉挛。病毒感染促使速激肽和神经肽释放增加，同时增加气道平滑肌对速激肽类的敏感性，使几周内气道平滑肌处于收缩状态，从而导致支气管高反应性，支气管高反应性可持续6周或更长时间，也就是说，在临床症状消失后这种情况仍然存在。支气管高反应性可引起严重的围术期并发症，特别是上气道和下气道的功能性梗阻如喉痉挛和支气管痉挛，可导致致命性低氧血症。
具有以下症状中的两种就可定义为活动性上呼吸道感染: 流鼻涕、咽喉疼痛、打喷嚏、鼻黏膜充血、不适、咳嗽或发热。上呼吸道感染初期症状为咽喉疼痛或发痒、声音嘶哑，很快继发流鼻涕、打喷嚏和咳嗽。 开始为水样鼻涕，后可转为脓性鼻涕，鼻腔堵塞后，需张口呼吸。多数文献认为，如果上呼吸道感染患者是急诊手术，则无麻醉禁忌，但必须了解掌握病情，制定详细麻醉方案，以便更好地预见和减少围麻醉期并发症的发生。对于择期手术，评估其风险／利益比值非常重要。
对于急性上呼吸道感染的患者，如果有鼻塞、咽部充血疼痛、脓性分泌物、大量咳痰、下呼吸道受累征象（如哮鸣音）或者发热体温高于38℃，除非急诊手术，择期手术应暂停，至少推4周，因为这段时间内气道高反应性持续存在，并发症发生率高。
（手麻科供稿 文/于丽云）
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