近年来，人们对维生素D的重要性产生了越来越大的兴趣。
维生素D缺乏定义
关于骨骼健康相关的维生素D临界值，建议中国人群参考一下观点：
①血清25（OH）D＜30nmol/L，维生素D缺乏；② 血清25（OH）D介于30~49.9nmol/L，在一些人群中维生素D不足；③ 血清25（OH）D≥50nmol/L，几乎所有人群维生素D足够。
在临床中，医生可建议个体的维生素D达“适宜”状态，血清25（OH）D可能需50~75nmol/L或更高。
维生素D对健康的影响
维生素D不仅在维护骨骼健康中起作用，在非骨骼疾病中也起潜在作用，包括自体免疫疾病、癌症、心理健康问题和心血管疾病等。有证据显示25（OH）D与BMD变化相关，血清25（OH）D低于一定水平时，髋部骨质流失增加。维生素D和钙剂联合补充可适度增加BMD。维生素和钙剂联合补充可降低群居机构老年人骨折风险。
维生素D缺乏筛查人群
通过维生素D治疗可能改善病情的骨病患者；在特殊治疗之前需要矫正维生素D缺乏的骨病患者；由于维生素D缺乏导致肌肉骨骼症状的患者。骨质疏松症或脆性骨折患者，可能在同时补充维生素D和口服抗骨吸收药物治疗。
治疗人群
1.血清25（OH）D＜30nmol/L，建议治疗；
2.血清25（OH）D介于30~49.9nmol/L，具有下列高危因素者建议治疗：脆性骨折、有骨质疏松病史或骨折高风险；应用抗骨吸收药物治疗骨病；具有症状疑为维生素D缺乏症导致；具有发生维生素D缺乏的相关危险因素，如日光曝露不足、黑皮肤等；甲状旁腺升高；应用抗癫痫药物或口服糖皮质激素；吸收不良相关状况。
3.血清25（OH）D≥50nmol/L说明维生素D在安全范围，建议通过日光曝露和饮食维持充足维生素D。
（内分泌供稿）
