宫颈HPV检测报告诊断阳性，复查时变为阴性；或者HPV检测报告为阴性，复查又变为阳性，这到底是为什么呢？下面就为大家揭秘HPV感染人体后发生的一些变化。
女性初次感染HPV时，病毒主要通过鳞状上皮表面的损伤侵入上皮底层的基底细胞。HPV感染基底细胞后，其在宿主细胞内的生存具有两种截然不同的状态，这主要与上皮细胞的分化成熟度密切相关。一种为非增殖型感染，即HPV DNA继续保留在底层未成熟的基底细胞内，这些HPV不产生感染性病毒颗粒，又称为HPV感染的潜伏期。在这一阶段，HPV感染不产生完整的病毒颗粒，且DNA拷贝数较低，因而对细胞不产生明显的影响，也不会造成宫颈上皮细胞形态的改变。因此，在HPV感染的潜伏期应用常规的检测手段，如大体或显微镜下对宫颈上皮进行形态观察以及分子生物学检测均无法检测到异常。
当病毒感染的基底细胞逐渐分化成熟，HPV的感染则主要以另一种形成存在，即增殖型感染。在增殖型感染中，HPV DNA不再依赖与宿主DNA的复制而可以进行大量地自主复制，该感染形式主要发生在相对成熟的鳞状上皮中间层以及表层细胞内。因此，大量HPV DNA复制形成完整病毒颗粒，其在上皮内含量高且会引起细胞的形态学改变，易被检测到。
大部分HPV感染是一过性的，在1-2年内可以自然消退或转入潜伏期。其转归的结局主要由细胞介导的免疫作用决定的。因此，HPV检测报告结果时阴时阳，这是机体免疫系统的正常表现。由此可以看出，一次HPV检测是不够的，需要不同时间、多次HPV检测结果才具有一定的临床诊断价值，如果HPV检测报告持续阳性，那么需要进一步检查和治疗。
(病理科供稿 文/郭郑旻)
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