为了不断满足临床需要，检验科细菌室自今日起开展真菌D-葡聚糖（G试验）检测。
一、G试验的定义：
G试验是定量检测人血液中真菌细胞壁成分（1-3）-β-D葡聚糖的实验。葡聚糖广泛存在于真菌细胞壁中，占其干重的80%-90%，其中（1-3）-β-D葡聚糖占真菌细胞壁成分50%以上。当真菌进入人体血液或深部组织后，经吞噬细胞的吞噬、消化等处理后，（1-3）-β-D葡聚糖可从胞壁中释放出来，从而使血液及其他体液（如尿，脑脊液，腹水，胸水等）中（1-3）-β-D葡聚糖含量增高，因此，在机体中检测到（1-3）-β-D葡聚糖是诊断侵袭性真菌病（invasive fungal disease,IFD）的有效依据。
二、G试验检测的原理：
当真菌进入人体血液或深部组织后，经中性粒细胞及吞噬细胞的吞噬、消化等处理，（1-3）-β-D葡聚糖可从细胞壁中释放入血，激活反应试剂的酶促凝集系统，使反应溶液颜色发生改变，透光度随之改变。（1-3）-β-D葡聚糖特异性激活检测试剂中的G因子，活化后的G因子把凝固酶原转化成凝固酶，凝固酶使反应溶液的颜色发生改变，试验中光度值不断发生改变。利用（1-3）-β-D葡聚糖标准品建立生物效应与透光度关系的标准曲线，便可定量检测人血中（1-3）-β-D葡聚糖含量。
三、G试验检测的临床意义：
近年来，由于造血干细胞移植、实体器官移植的广泛开展，高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用，以及导管的体内介入、留置等，临床上IFD的患病率明显上升。 IFD日益成为导致骨髓及器官移植受者、接受化疗的恶性血液病和恶性肿瘤患者、AIDS以及其他危重病患者的严重并发症及重要死亡原因之一。
随着IFD的比重增大，越来越受到临床医生的重视，各科室急切需求一种能早期发现，而又准确快速的诊断方式。传统意义的传统的微生物分离、培养与鉴定需要时间较长，患者在等待期间有可能病情加重，甚至死亡。在这种状态下，G试验就应运而生。它有着灵敏度高、特异性好、诊断快速、结果准确、定量检测、无创检测、判断病情严重程度的特点。这些特点对患者IFD的诊断，提供了有力的证据。
1、早期诊断（抢先治疗）：G试验可以及时且快速的为临床深部真菌感染提供临床依据，大大提高了深部真菌感染的早期诊断，为临床应用抗生素争取了宝贵的治疗时间。
2、快速诊断：真菌感染就医的患者，往往病情严重，传统的微生物分离、培养与鉴定需要时间较长，患者在等待期间有可能病情加重，甚至死亡。G试验仅需75分钟即可出检测结果。
3、评价效果：应用抗真菌药物后，定期检测血浆中葡聚糖浓度变化，评价选用药物的有效性。
4、动态检测：血清（1-3）-β-D葡聚糖水平高低随病情而动态变化，能够提示疾病的发展，为治疗预后提供依据。
四、主要可引发侵袭性真菌病IFD的疾病
1.呼吸系统疾病：肺炎、肺间质纤维化
2.感染症及寄生虫疾病：肺结核、腹腔脓肿、AIDS
3.循环系统疾病：脑出血、脑梗塞、硬膜下血瘤术后
4.内分泌疾病：糖尿病
5.血液及造血器官疾病：再生障碍性贫血、MODS、DIC
6.肿瘤类：胃癌，肝癌，肝内胆管癌，肺癌，多发性骨髓瘤，白血病，恶性淋巴瘤
五、常引发侵袭性真菌病的科室：
呼吸科
血液科
感染科
肿瘤科
ICU病房等
器官移植部门
六、导致G试验假阳性的因素：
1.某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等；血透患者宜透析前采血；
2. 注射过香菇多糖、脂肪乳、人血白蛋白等药物；应尽量避免上述导致假阳性的影响因素；
3.注射过某些中药注射剂，如黄芪多糖注射液、双黄连注射液、生脉注射液等药物，如药物引起结果假阳性，建议病人代谢24小时后，再进行真菌G试验检测。
七、导致G试验假阴性的因素：
1、不敏感菌：某些真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-β-D葡聚糖成分；隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-β-D葡聚糖释放不出，这些真菌G试验不能检测。有临床症状，但G试验阴性时，临床医生可考虑这两种真菌感染的可能。
2、定植菌：研究显示，定植真菌不引起患者血液的（1-3）-β-D葡聚糖升高，即使是严重定植。
八、G试验的参考范围：
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阴性
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﹤100.5pg/ml
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如患者出现宿主因素72小时再次检测。
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疑似
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100.5～151.5pg/ml
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存在宿主因素48小时内再次检测。
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阳性
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﹥151.5pg/ml
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24小时内复查确认。确认感染，建议一周检查2-3次。
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(检验科供稿)
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