对需要血液透析的尿毒症患者而言，血液透析通路就是生命线。最常使用的透析通路就是动静脉内瘘，需要将一侧上肢的头静脉吻合到相邻的桡动脉上，桡动脉血分流到头静脉内，大约4~6周左右时间，动静脉瘘成熟，静脉动脉化，就可以穿刺完成血液透析。一个良好的动静脉内瘘可以反复穿刺透析多年，病人因此而受益。而良好的动静脉造瘘除了与患者自身血管条件有关外，还与术者的血管吻合技术和操作有很大关系。
北京电力医院心胸血管外科改进了动静脉造瘘方法，将“心脏搭桥”吻合技术应用到动静脉造瘘上，术者在放大镜下进行操作，使用心脏搭桥的微创器械和7-0prolene滑线，采取心脏搭桥独有的“降落伞”吻合技术，将头静脉像“降落伞”一样“降落”吻合到桡动脉上，完成动静脉造瘘，该方法较过去常用的吻合技术对血管损伤更小，吻合口缝线更加均匀，从而最大程度地提高了动静脉内瘘的远期通畅率。
除了利用手术方法建立动静脉内瘘外，对于特殊血液透析的患者，心胸血管外科目前已经常规开展人工血管造瘘，临时和半永久性中心静脉导管的置入技术，形成了一套完整的建立血液透析通路的方法。
注：心脏搭桥中的冠状动脉直径一般在2mm左右，动静脉造瘘中的血管直径一般在3mm以上。
（文/心胸血管外科 董建德）
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