近日，我院心脏血管外科成功完成1例复杂腹主动脉瘤手术，病人术后恢复顺利，即将出院。
患者女性，73岁，因腹胀来我院心脏血管外科就诊，查体发现腹部有一搏动性包块， B超检查提示腹部包块为腹主动脉瘤，直径6-7cm，并一直累及至双侧髂动脉。患者有动脉瘤家族史，其弟弟死于腹主动脉瘤破裂。由于该患者腹主动脉瘤扩张明显，并且有压迫症状，破裂风险非常大，因此诊断明确后患者家属积极要求治疗。
心脏血管外科在主任黄金洪的带领下首先尝试为患者实施微创介入治疗，即腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。然而术中造影发现患者为复杂型腹主动脉瘤，瘤体与瘤颈成角大于90°，覆膜支架近端无法锚定，强行采取介入治疗容易发生内漏，发生内漏后需要继续使用覆膜支架覆盖近端的血管并需要实施肾动脉等重要血管的“烟囱”技术，治疗费用必将大大增加。因患者家属经济条件有限，经过慎重考虑，并与家属充分沟通后，黄金洪决定放弃介入治疗，改为开腹手术。
在麻醉科主任韩文勇、医生张虎、手术室护士李莉和王继岳的大力配合下，黄金洪、副主任医师董建德、主治医师滕哈乐及医师崔水森一起为患者实施了开腹腹主动脉瘤切除、腹主动脉、双侧髂动脉人工血管置换术。因患者腹主动脉瘤瘤体太大，显露困难，手术极为困难。经过大约8小时的操作，手术顺利完成，因为操作仔细，整个手术失血很少，术中出血大约300ml，术中及术后都没有进行输血。手术后患者恢复顺利，没有出现并发症。目前病人已经可以正常进食及下床活动，不久就可以出院。患者及家属对我院手术技术和医疗服务非常满意。
目前，随着导管介入技术的快速发展，包括腹主动脉瘤在内的很多血管外科疾病都可以通过介入的方法完成。导管介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，因此很容易为患者及家属接受。但对于复杂的病例，尤其是导管介入治疗可能面临风险大，花费高昂等情况下，手术可能是一种更好的选择，然而，腹主动脉瘤手术切口长，创伤大，术中及术后发生并发症的风险高。我院心脏血管外科对该患者的治疗自始至终贯彻以人为本着以人为本的原则，并且肯于攻坚克难，最终获得圆满的治疗效果。
该例复杂腹主动脉瘤的成功救治，也标志着我院心脏血管外科技术水平跻身于国内血管外科领先行列。
（心脏血管外科 文/图 董建德）
