近期，手术麻醉科与神经内科联合为一名晚期癌症患者实施了“蛛网膜下腔吗啡泵植入术”，手术过程顺利，疗效显著，患者康复中。
该名患者系在外院行“结肠癌根治手术”后，癌细胞广泛转移，癌痛症状加剧为重度，VAS评分为8～10分，严重影响生活质量，遂就诊于我院神经内科，被收治入院。予每日口服奥施康定400mg、芬太尼贴剂5贴及肌注吗啡40mg，患者仍然疼痛难忍，同时出现了阿片类药物的副作用。
在患者强烈的镇痛需求下，神经内科主任周国平和手术麻醉科主任孙立智带领各自团队，讨论制定出应用“蛛网膜下腔吗啡泵植入术”的现代医疗技术进行镇痛。在两个科室医护人员的共同努力下，“吗啡泵”被顺利植入患者的“蛛网膜下腔”，术后患者疼痛症状明显改善，口服、外用及肌注止痛药停用，随后每日吗啡用量仅0.5mg，患者及家属非常满意。
“蛛网膜下腔吗啡泵植入术”治疗晚期癌症的优点很多：1.作用于中枢吗啡受体，发挥中枢止痛作用，止痛效果确定。2.只需要极小的剂量，约为口服量的1/300，即每小时泵入1ml相当于口服300倍吗啡，就可以达到全身的止痛效果。3.住院时间短、手术创伤较少，植入一次，永久使用，携带方便，对日常生活无影响。4.电子微量恒速输注泵给药，药效曲线稳定。注满一次药盒，可维持长时间的无痛状态，如有必要，可更换外接的药盒，简单易行。5.不需要胃肠道口服止痛药，减少了胃肠长期用药的副反应。
此技术的开展为我院晚期顽固性癌痛患者的镇痛提供了另一个可选择的并且有效的方法，也使我院疼痛诊疗的诊断和治疗水平迈上一个新台阶。
（手术麻醉科供稿 文/宗葆熹）
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