2015年，手术麻醉科在一贯重视继续教育与临床实际结合的科室文化的基础上，紧密联系医院提出的“加强临床病历质控”、“死亡病例首要诊断的接诊”和“四级手术前讨论重要性的精神”,充分利用工作之余时间加强业务及教学学习。提出”强化疑难、危重病例讨论制度”,持续提高医疗服务质量的要求，在全科进行动员和实质部署，科室领导带头指导示范，形成临床危重疑难病历的长效学习讨论机制。
疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，以典型病例促进业务水平提高,培养住院医师的临床技能水平,加强临床教学内涵,形成良好的学术氛围,不断提高医疗质量,特加强疑难、危重病例讨论制度。
选择办法：选择适当的病例进行定期或不定期的临床病例讨论,保证至少每月1-2次。
选择范围:
(1) 病种或病情复杂、有复杂并发症、病情较重、需要多科协作抢救和会诊的病例、手术分级4级以上、预后差、需谨慎研究处理对待的急慢性手术患者(2) 虽然诊断、治疗均已明确,但属罕见病种或现象,有学术或教学意义的病例或者医院新开展的手术项目。
具体内容：
(1) 讨论由科室副主任医师或主任医师或科主任主持,负责介绍和解答有关病情、诊断、麻醉处理方案等问题并提出分析意见(病例由住院医师报告),本科护士长以及责任护士参加,必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请医院领导、医务科参加或者由医院组织全院进行讨论,会议结束时由主持人做总结。
(2) 讨论前由经管医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和存档登记。
(3) 疑难病例讨论记录内容包括：日期、讨论类别、地点、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、住院号、患者姓名、患者性别、年龄、入院时间、记录者、讨论内容。
(4) 讨论内容重点记录：简要病史及各种检查结果，本组上级医师的病情分析，提出讨论的目的和关键需要处理的问题，与会人员提出的有价值的意见和建议，主持人作出的总结及确定诊疗方案。
(5) 经管医师将讨论内容进行归纳整理计入记录中，一式两份，一份附病历存档，一份存科室《疑难危重病例讨论本》备查。讨论情况记录在“病例讨论记录”中，主持人审签。
通过已经开展的三轮正规的学习开展，在科内形成学习、讨论、反思、提高的良好氛围，手术麻醉科将继续坚持并广泛推广，为电力医院长远发展，推进三甲和附属医院建设作出贡献。
（手术麻醉科供稿）
