锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome，SSS)是指在锁骨下动脉（SubA）或头臂干上，椎动脉（VA）起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。
临床表现：
1.检查患肢无力\感觉异常\皮肤苍白和肌痛
2.患侧桡动脉脉搏减弱
3.患侧上臂Bp<健侧20mmHg以上
4.锁骨上窝可闻杂音
5.活动患肢诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状,如发作性头昏、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、晕厥等后循环供血不足表现；严重时颈内动脉血液经后交通动脉逆流导致颈内动脉系统缺血症状如偏瘫\偏身感觉障碍\失语等
TCD在监测锁骨下动脉盗血中较DSA敏感。
TCD 可以检测到的最主要的盗血通路有三条：
1、从对侧VA 通过VBA 交汇点到狭窄侧VA（VA→VA）；
2、从BA 盗血到同侧VA（BA→VA）；
3、枕动脉到同侧VA（OcciA→VA）。
1．SubA 起始段狭窄后对侧VA 的改变有：1）血流速度和频谱正常；2）血流速度增快脉动指数增高，提示存在VA-VA 盗血，如果血流速度增快伴明显的频谱紊乱，则可能合并存在VA狭窄；3）不同频谱的血流速度减慢，常提示不存在VA-VA 盗血，但可能存在检查侧VA 或SubA病变。VA-VA 盗血通路是最常见和最先出现的一条通路，它的存在有两个条件：①对侧VA 正常；②对侧SubA 无明显狭窄或闭塞。当以上两个条件缺一时，这条通路可能不开放或开放不完全。
图1：显示LSubA 严重狭窄，血流从RVA 经VBA 交汇点反向流入LVA 然后再入SubA 远端。TCD 改变有：1、同侧VA呈盗血频谱；2、对侧VA 代偿性血流速度增快，且血流频谱的脉动指数明显增高，波峰增宽圆钝，显示特异的VA 盗血代偿血流频谱。
2、BA→VA 盗血通路
当一侧SubA 严重狭窄或闭塞时，BA 内血流压力大于狭窄远端SubA 或同侧VA 内压力时，BA 血流可以部分或全部被盗向狭窄侧SubA
图2：显示LSubA 闭塞后LVA 和BA 改变：1）同侧VA 出现盗血频谱；2）BA 也出现盗血频谱。BA 的血流被盗到了同侧VA。
SubA 狭窄伴有VA 盗血时，BA 血流的改变主要有三种：1）、频谱正常血流速度正常或减慢；2）、BA 血流检测不到；3）、盗血频谱。当对侧VA 代偿充分时，BA 血流可以不受影响或受影响很小，因此频谱正常血流速度正常或减慢。当对侧VA 代偿不够充分时，BA 血流受到明显影响，常很难检测到。当对侧VA 或SubA 有闭塞性病变，不参与代偿，而枕动脉代偿不充分时，BA 血流反向流入VA，出现盗血频谱。也就是说，如果发现BA 有盗血，常提示对侧VA或SubA 可能存在闭塞性病变。当判断BA 血流频谱时，BA 的检测深度一定要超过90mm，探头最好置于枕下窗，确认不是对侧VA。
严重的BA 盗血会影响到PCA 血流，经颞窗检测到PCA 盗血频谱，以盗血I 期多见，如
图7-1-9 所示。SSS 时PCA 的改变：①正常，当盗血不严重或BA 不参与盗血时，PCA 无变化；②血流速度减慢未出现盗血频谱，此时BA 血流通常已经受到影响，束臂试验时血流速度减慢或无变化，如果减慢说明有潜在的盗血存在；③以I 期为主的盗血频谱，此时BA 一定有盗血，并且通常提示有双侧SubA 或VA 病变存在，束臂试验时血流速度下降。
图3：显示9，LSubA 闭塞合并RVA 闭塞患者PCA 盗血示意图。LSubA 闭塞后，由于RVA
闭塞，而导致LSubA 得不到足够的代偿血流，因此将双侧PCA血流经BA 盗向LSubA 远端，此时双侧PCA 低平收缩期出现切迹，LVA 和BA 出现典型的盗血频谱。
3、枕动脉-VA 盗血通路
颈外动脉的分支枕动脉与VA 之间有吻合支，当颈总动脉或VA 闭塞时该吻合支开放。CCA闭塞时VA 通过吻合支向枕动脉供血，从而供应ECA 和ICA；当VA 闭塞时，ECA）枕动脉及
吻合支向VA 供血。当SubA 闭塞时，枕动脉经VA 向SubA 盗血如图7-1-4 所示，此时TCD 检
测到VA 盗血频谱，枕动脉血流速度较对侧增快。枕动脉盗血常发生在对侧VA 供血不足时。
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