把守好你的第二道防线
预防和治疗糖尿病有三道防线，即针对高危人群的一级预防，针对糖耐量低减者的二级预防，以及针对糖尿病患者预防并发症的发生,提高生活质量,降低致残、致死率的三级预防。糖尿病前期的干预属于糖尿病的二级预防。
糖尿病前期包括糖耐量低减（IGT）和空腹血糖调节异常（IFG）两个指标。糖耐量减低指糖负荷后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，空腹血糖调节异常则指空腹血糖在5.6~7.0mmol/L之间的异常血糖状态。这段时间是一段极其重要的时期，可以说是疾病的“岔道口”：如果患者放任不管，必然发展成真正的糖尿病；但若从饮食、运动和药物干预方面把守好这第二道防线，将会大大降低的糖尿病发病率。
糖尿病前期干预应从行为干预(包括饮食疗法和运动疗法)和药物干预两方面进行。首先在饮食上要控制全天总热量的摄入，降低饱和脂肪酸的含量，增加碳水化合物的比例和维生素、纤维素的含量。建议糖尿病前期患者日常饮食应选择瘦肉，去皮和肥膏的家禽，脱脂或低脂奶，另外避免煎炸食物、西式快餐。运动方面最好保证每周至少3次，每次至少20~30分钟中等强度的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。但要避免进行剧烈的和对抗性的活动，应采取轻度到中度的体育锻炼和体力活动。在药物干预方面，国外已有采用双胍类药物、胰岛素增敏剂，还有糖苷酶抑制剂等，我国食品药品监督委员会仅允许糖苷酶抑制剂用于糖耐量低减的人群。还要注意的就是要定期检测血糖，以尽早发现无症状的糖尿病前期和糖尿病。只要空腹血糖高于5.6mmol/L,又没到糖尿病水平的朋友都应该行糖耐量检查。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障、皮肤反复疥肿、伤口不易愈合等，更要及时去医院测定血糖并仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。
北京电力医院内分泌科 倪冬梅
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