我是北京电力医院泌尿外科青年医生郭正飞，访学进入最后阶段，近期的学习重心从“广泛观摩”转向“专项技术操作”与“科研收尾”。机器人手术工作坊上，我完成了机器人辅助肾部分切除术的分段操作训练及腹腔镜的技能培训；MIST培训中，我系统学习了前列腺增生MIST的特色术式；而前期的体外实验和临床研究，也进入了最后的冲刺阶段。

   一、机器人手术工作坊：完成机器人辅助肾部分切除术分段操作训练

   机器人辅助肾部分切除术属于四级手术，是泌尿外科微创手术中技术难度高、挑战性大的术式，对术者的解剖理解、操作精度和术中决策能力都有极高要求。我参加了由新加坡陈笃生医院主办的机器人肾部分切除术工作坊，重点完成了机器人辅助肾部分切除术的分段操作训练。我按照标准流程分三轮完成操作：第一轮完成机器人对接、目标病灶定位、肾门血管游离，并放置血管吊带与Hem-o-lok夹；第二轮进行肾周脂肪剥离、Bulldog夹阻断肾动脉、标记肿瘤边界并完整切除；第三轮完成两层肾实质缝合，两端均以Hem-o-lok夹固定。通过三轮操作的训练，我对该术式的完整流程、关键技术环节和安全要点有了系统掌握。此外，工作坊还设置了腹腔镜技能轮转训练，基于EAU/ESU基础腹腔镜泌尿外科技能课程，每位学员在专属操作台独立完成、小组轮转，有效提升了腹腔镜下的手眼协调与精细操作能力。陈笃生医院团队强调“精准切除、最大限度保留肾功能”的理念，其分阶段、重复强化的培训模式也值得借鉴。

   二、前列腺增生 MIST：特色术式之微创中的微创

   前列腺增生 MIST ，是前列腺增生微创手术的统称，包括 Rezum 、 UroLift 、 iTind 等。相对于传统主流微创手术 TURP 、 HolEP 来说更加微创。目标是在保留疗效的前提下，以日间手术、局部麻醉或者短时全麻、更低并发症和更好的性功能保护为特征，替代或推迟传统手术。

Rezum（热蒸气消融术）是将热蒸气注入前列腺组织，通过凝固性坏死导致组织缩小，对性功能的影响小，起效略缓慢，无植入物。UroLift（前列腺尿道悬吊术）是通过植入物将前列腺叶拉开，解除尿道梗阻，是所有MIST中射精功能保留最佳的术式，术后效果立竿见影。iTind（临时植入式镍钛合金装置）植入后5–7天取出，无永久植入物。尤其适合膀胱颈抬高的患者。

   陈笃生医院在前列腺增生领域建立了从药物到MIST再到激光剜除的完整技术阶梯，我系统学习了前列腺增生微创外科治疗（MIST）的特色术式，并且参加了盛港医院前列腺高级研修班。目前我科已开展 Rezum，另外两项术式具有很高的开展潜力，以满足不同类型患者的需求。

   三、科研收尾与新合作酝酿

   在临床学习的同时，前期参与的科研项目已进入收尾阶段。在导师指导下，我参与的体外实验已完成论文初稿的撰写，目前正在准备投稿工作。我负责的关于 ECIRS 患者早期出院临床路径的研究已完成了从数据收集、统计分析等工作，初稿撰写也已接近尾声，目前正在紧张进行中。在努力完成现有课题的同时，我与导师及团队成员就后续的科研合作进行了初步沟通。这些合作尚在酝酿阶段，为回国后的持续科研合作打开了通道。

   四、结语

   访学接近尾声，近期的工作既有机器人手术操作的专项培训，也有MIST技术的系统学习， 更有科研项目的收尾与新合作的播种，也非常期待本周关于 PCNL 及ECIRS的高级研修班。感谢导师和陈笃生医院泌尿外科团队一直以来的悉心指导与热情帮助，感谢北京电力医院和科室始终如一的坚定支持。我将珍惜最后这段时间，全力以赴完成收尾工作，为这次访学画上圆满句号。

（泌尿外科供稿  文/图  郭正飞）