近日，北京电力医院心胸血管外科采用以清创+创面持续负压吸引系统为主的多种手段治疗了1例严重坏疽的糖尿病足患者，取得了较好效果。
该患者男性，43岁，因2型糖尿病合并糖尿病足收治到医院内分泌科。患者入院时右足约1/3坏疽，合并高热、贫血、纳差、低蛋白血症等毒血症表现，血常规显示白细胞总数超过两万。因患者糖尿病足湿性坏疽病情严重，经会诊转至心胸血管外科以进一步治疗。心胸血管外科医生针对患者糖尿病足合并全身感染的情况，首先采用右足切开引流，减少毒素入血，并给予敏感抗生素抗感染及营养支持治疗。经治疗后，患者病情趋于稳定并向好的方向发展：体温逐渐恢复正常，精神逐渐好转，饭量增加。但是患者因足坏疽创面大，每天有大量渗出液，抵抗力下降且非常容易反复感染。以往对糖尿病足的治疗方法主要是外科清创和换药，对于小的创面相对有效，但该患者因坏疽严重、创面大，经过一段时间的积极治疗，即使每天创面换药2-3次仍未达到预期效果。医生们经过总结经验、查阅资料，认为患者创面渗出严重，虽然进行了清创去除坏死组织，但创面在渗出液包裹下难以长出新鲜的肉芽组织，难以愈合。针对这种情况，科室引入持续创面负压吸引（VSD）系统：在对创面进行彻底清创的前提下，置入持续创面负压吸引（VSD），对创面进行持续24小时的负压吸引，一方面能够及时清除创面渗出液，另一方面在合适的负压作用下能够促进肉芽的生长。经过几次的清创和持续创面负压吸引治疗后，患者足底创面有了新鲜的肉芽组织。接下来需要联合骨科对患者进行创面植皮治疗，彻底治愈糖尿病足的创面。
目前，全国糖尿病患者有接近1亿人，糖尿病相关血管方面并发症很多，糖尿病足是因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染。糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。糖尿病足的最终结局是：溃疡、截肢和死亡。目前心胸血管外科针对糖尿病足开展的治疗项目有各种下肢血管的球囊扩张、支架或覆膜支架、自体或人工血管搭桥以及干细胞移植，近期科室采用手术清创、持续创面负压吸引（VSD），并结合中西医药物的方法治疗严重糖尿病足，能最大程度地为患者保留肢体，恢复患者下肢功能，并取得了满意的临床效果。
4月25日，在北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组成立大会上，北京电力医院成为学术委员单位，黄金洪当选为学术委员。
（心胸血管外科供稿 文/图 董建德）
