9月18日，北京电力医院神经内科贺珣主治医师，应邀在中央人民广播电台《健康到家》直播“癫痫”专题。贺珣对癫痫的病因、分类及诊疗等进行了详细介绍，并就神经内科一些常见病及疑难病相关问题在线解答听众朋友们的提问，解决了很多病友的困惑。
贺珣讲道，癫痫俗称“羊角风”或是“羊癫疯”，是一种表现为反复痫性发作的慢性脑部疾病。患者的发作形式多种多样，会突然间毫无缘由的发作，可表现为抽搐、痉挛、昏厥、两眼发直、凝视等临床症状，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特征。
癫痫发作是脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床表现。国际抗癫痫联盟对于癫痫的定义为：临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作；或者出现一次无诱因发作，但合并明确的致痫倾向，再发风险大于60%以上；或者有某些特殊的癫痫综合征的均可诊断为癫痫。
很多人诊断癫痫后即开始快速、盲目地治疗，却忽略了病因学的诊断。了解疾病的病因，根据病因加以个性化地治疗，可以使患者少走弯路，在短时间内收获积极的治疗效果。使患者对于治疗更有信心，从而更快地回归到正常的学习工作生活当中去。
癫痫的病因诊断应该贯穿诊断和治疗的全过程，那么今天我们就来了解一下癫痫的常见病因都有哪些？
癫痫的病因主要包括结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性、神经退行性疾病及不明原因等七大类。
1.结构性——（1）成年人多数为脑血管意外和肿瘤等造成的结构异常。脑血管意外包括缺血性脑卒中、脑出血等。（2）新生儿多是因为先天性的脑发育畸形，如无脑回、巨脑回、多脑回畸形等。或者围产期因素，包括产伤所致的颅内出血，窒息，缺血缺氧性的脑损伤。（3）儿童及青春期常多是由中枢神经系统感染所致的脑损伤、皮层发育不良、脑外伤等产生癫痫。结构性损伤常常通过头颅MRI、CT、PET等影像学手段可诊断，可针对病因加以内科药物及外科手术干预。
2.遗传性——由于遗传缺陷导致的癫痫，遗传性病因占不明原因癫痫的70%-90%。其特点为以癫痫发作为核心症状，常伴有智力障碍及精神运动发育迟滞，有家族史或有家系遗传特征。通过基因检测等手段可帮助诊断。
3.代谢性——即病因表现为体内部分离子通道及酶代谢异常等引起的临床代谢紊乱。通过质谱、酶学检测、分子检测、基因检测等可诊断。此类病因疾病常常预后较差，部分可治疗，早期正确诊治是挽救生命、减少致残的关键。
4.感染性——包括寄生虫、病毒、细菌、真菌等病原体感染引起的继发性癫痫。常有地域性、季节性、年龄性差异。治疗主要以抗感染治疗为主。
5.免疫性——包括自身免疫性脑炎等。常常以癫痫发作、认知情绪障碍、运动障碍等表现为共性。其特点为：有相关自身免疫性疾病病史或家族史、或肿瘤病史、新发难治性癫痫或癫痫持续状态、常规病因难以确定、对于抗癫痫药物反应差等。此类疾病需联合应用免疫治疗。
6.经退行性疾病——包括阿尔茨海默病、帕金森病、进行性肌阵挛、唐氏综合征等，常为对症治疗，病情持续进展，预后常不理想。
7.不明原因——经过各种检查均难以明确病因。
总结来说，引起癫痫的病因非常复杂，也可分为原发性(特发性)和继发性(症状性)两大类：原发性癫痫主要是由遗传、代谢因素所致，以药物治疗为主，部分需要辅以生酮饮食等其他治疗手段。继发性癫痫主要是由于各种原因的脑损伤所致，药物疗效较差，多为药物难治性癫痫，需要外科手段干预。引起脑损伤的病因有脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、自身免疫疾病、寄生虫、药物、毒物等。
癫痫持续状态最常见的诱因是不恰当的停药和不规范的抗癫痫药物治疗,其他诱因包括感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等。若为首次癫痫发作,必须考虑排除可能引起急性症状性发作的其他情况，如晕厥、过度换气综合征、短暂性脑缺血发作、低血糖症等。
癫痫作为神经系统最常见的疾病之一，其病因复杂，致残率高，临床反复发作，病程漫长，严重威胁患者（尤其是青少年患者）的身心健康，使他们无法正常生活、工作和学习，影响患者及其家庭成员的生活质量，加重家庭及社会的经济负担。
建议广大患者如出现癫痫发作，应尽快到具有癫痫疾病诊疗资质的专科就诊，尽早完成全面的病因筛查，配合医生进行规范地治疗。尽早治疗，尽早获益。
（神经内科供稿 文/图 贺珣 孙太欣）
