儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕诊断标准解读
《北京医学》杂志在中国知网发布北京电力医院单希征教授为通讯作者的文章，对2020年巴拉尼协会和国际头痛协会发布儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕诊断标准预印版进行解读。
巴拉尼协会/国际头痛协会儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕诊断标准解读
作者单位：北京，解放军总医院第二医学中心门诊综合治疗科（姜树军、孙永海）；北京电力医院眩晕科学研究院（单希征、李厚恩）
通信作者：单希征，
Email:sxzent@163.com
北京医学,2021,43(10):[Epub ahead of print].
DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.10.036
2012年巴拉尼协会和国际头痛协会发布了主要针对成人的前庭性偏头痛和可能的前庭性偏头痛诊断标准[1]，其中前庭性偏头痛诊断标准被纳入国际头痛疾病分类第3版(测试版)（ICHD-Ⅲβ）中[2],并在2018年出版的国际头痛疾病分类第3版（ICHD-Ⅲ）中继续保留[3]。虽然临床上也使用上述标准对儿童患者进行诊断，但巴拉尼协会一直没有正式发布儿童前庭性偏头痛诊断标准或可能的前庭性偏头痛诊断标准。
2020年巴拉尼协会和国际头痛协会发布儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕诊断标准预印版[4]，明确为18岁以下人群提供了前庭性偏头痛和可能的前庭性偏头痛诊断标准，及儿童复发性眩晕诊断标准。
1964年澳大利亚的Basser首先报道儿童良性阵发性眩晕（benign paroxysmal vertigo of childhood, BPV）[5]。2006年美国加利福尼亚大学神经内科的Baloh团队将将儿童良性阵发性眩晕和成人良性复发性眩晕看作是同一种综合征，统称良性复发性眩晕[6]。2018年国际头痛疾病分类第3版（ICHD-Ⅲ）将儿童良性阵发性眩晕列入与偏头痛相关的发作性综合征（1.6）项下，并提出了诊断标准[3]。但巴拉尼协会一直没有发布儿童良性阵发性眩晕的诊断标准。
巴拉尼协会和国际头痛协会发布的儿童前庭性偏头痛和复发性眩晕诊断标准预印版中明确提到，今后使用“儿童复发性眩晕（recurrent vertigo of childhood, RVC）”名词取代“BPV”，并发布了简洁实用的RVC诊断标准。
以下介绍巴拉尼协会和国际头痛协会新发布的儿童前庭性偏头痛、可能的儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕诊断标准。
一、儿童前庭性偏头痛诊断标准
1. 至少发作5次中至重度的前庭症状，每次发作持续5min至72h；
2. 目前或既往有先兆或无先兆的偏头痛病史；
3. 至少在半数的发作中，存在下述偏头痛3项特征中的1项：
（1）头痛时至少有下述4项特征中的2项：①位于一侧；②搏动性；③中至重度；④体力活动导致加重；
（2）畏光或畏声；
（3）视觉先兆；
4. 年龄 ＜ 18 岁；
5. 不能用其他头痛、前庭综合征或疾病更好地解释。
儿童前庭性偏头痛诊断标准内容与2012年巴拉尼协会和国际头痛协会发布的主要针对成人的前庭性偏头痛诊断标准核心内容基本一致，增加了年龄＜18岁的规定，且在内容的表达上更为流畅，便于理解和记忆。
二、可能的儿童前庭性偏头痛诊断标准
1.至少发作3次中至重度的前庭症状，每次发作持续5min至72h；
2.存在儿童前庭前庭性偏头痛诊断标准中的1或2中的一项；
3.年龄＜18岁；
4.不能用其他头痛、前庭综合征或疾病更好地解释。
可能的儿童前庭性偏头痛诊断标准与2012年出版的主要针对成人可能的前庭性偏头痛诊断标准相比，要求的前庭症状发作次数不同，2012年可能的前庭性偏头痛诊断标准中规定要有5次发作性中至重度的前庭症状，而在可能的儿童前庭性偏头痛的诊断标准中，仅需要3次发作性中至重度的前庭症状；可能的儿童前庭性偏头痛诊断标准中明确了年龄这个条件；其余内容二者之间无差别。
三、儿童复发性眩晕诊断标准
1.至少发作3次中至重度的前庭症状，每次发作持续1min至72h；
2.不存在儿童前庭性偏头痛诊断标准中的1和2的内容；
3.年龄＜18 岁；
4.不能用其他头痛、前庭综合征或疾病更好地解释。
上述儿童复发性眩晕诊断标准与2018年国际头痛学会所列出的儿童良性阵发性眩晕诊断标准相比，内容更加简洁、流畅，不仅用“儿童复发性眩晕”名词取代了“儿童良性阵发性眩晕”名词，还在诊断内容上进行了更新。
综上所述，巴拉尼协会和国际头痛协会新发布的儿童前庭性偏头痛、可能的儿童前庭性偏头痛和儿童复发性眩晕的诊断标准，内容简洁，便于临床应用，有利于规范临床诊断，为进一步进行全球范围的临床研究奠定了基础。
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