巴拉尼协会运动病诊断标准解读
主讲 单希征
2021年2月巴拉尼协会分类委员会在前庭研究杂志电子版上发表巴拉尼协会运动病诊断标准，详细解读已经在《北京医学》杂志2021第六期刊登。将要点解读如下：
一、运动病的概念
巴拉尼的运动病相关概念与过去大不相同，现分为四个：
运动病（motion sickness，MS）和视觉诱发的运动病（visual induced motion sickness,VIMS），属于正常的生理反应，对人的日常活动没有严重的负面影响。
运动病疾患（motion sickness disorder,MSD）和视觉诱发的运动病疾患（visual induced motion sickness disorder,VIMSD）。症状非常严重时，对人的正常生活产生严重和负面影响。
二、运动病的原理
关于运动病的原理目前还没有统一的认识，占主要地位的假说还是前庭和视觉之间感觉冲突或神经信号不匹配。但最近提出运动病的发生机制是由于介导前庭信号的神经传导路与介导恶心、呕吐反应的神经传导路非常接近的结果。
三、运动病的诊断标准
1、运动病/视觉诱发的运动病诊断标准：
运动病（motion sickness）：是指人的物理运动诱发的运动病症状。视觉诱发的运动病是指由于视觉运动诱发的运动病症状。二者共用一个诊断标准：诊断需要满足下述A-D条件：
A人的物理运动或视觉运动诱发的下列方面中的一个方面的严重的而非轻度的体征和症状：
1恶心或胃肠紊乱
2体温调节混乱（出冷汗或皮肤苍白）
3觉醒改变（嗜睡、疲劳）
4头晕和/或眩晕
5头痛或眼部不适感
B体征/症状在运动过程中出现，并随着运动时间增长而增强。
C运动停止后体征/症状最终停止
D体征/症状不能用其它紊乱或疾病更好地解释
2、运动病疾患/视觉诱发的运动病疾患诊断标准
运动病疾患的刺激为人体的物理运动，视觉诱发的运动病疾患的刺激为视觉运动。二者共用一个诊断标准：诊断需要满足下述A-E条件：
A至少出现过5次在同样的或相似的运动刺激触发下出现的运动病/视觉诱发的运动病发作。
B体征/症状的出现依赖于相同的或相似的运动刺激
C反复暴露在同样的或相似的运动刺激条件下，体征/症状并不显著减弱。
D体征/症状导致下列一个或多个行为反应：
1改变运动以终止运动病体征/症状
2躲避触发运动病的运动刺激
3在暴露于运动刺激之前就出现逃避冲动
E体征/症状不能更好地用另外的疾病或失调解释。
四、运动病的临床特征
运动病在青春期前的儿童中的患病率为35-43%，在年轻人中的患病率为25%。而视觉诱发的运动病的患病率报道不一，从1%-60%不等，但老年人中的流行率比年轻人高。
运动病在女性中的流行率偏高。视觉诱发的运动病在性别间的差异报道不一。
偏头痛患者当中，运动病发生率高。外周前庭功能减退及丧失后，运动病不易发生。视觉诱发的运动病与外周前庭功能的关系不清。
（耳鼻咽喉科供稿 文／图 石丽亚）
