“传承大医精诚，倡导仁爱精神，筑牢文化之根，打造品牌之魂”，支撑北京电力医院这四大发展理念的基础，是持续改进的医疗质量。
【数字链接】目前医院共有6大类、131个信息系统，包括业务应用系统60个、医疗辅助系统5个、信息安全系统32个、运行支持系统16个。
谈起医疗质量，北京电力医院院长林方才有着独到见解。他认为，随着社会的发展，人们对医疗质量的认识，可以分为生物、经济、社会、心理4个阶段,这4个阶段是一个由浅入深的认识过程。近年来，伴随认知水平的提升，医疗质量的内涵越来越丰富，不仅包括医疗技术，还涵盖患者满意度、医疗工作效率、医疗技术水平及医疗的连续性和系统性,充分体现了现代医院“以人为本、患者至上”的管理理念。
林方才说道，当前，医疗质量已成为医疗机构和医务人员人文素质、技术能力、就医环境、管理水平等多种因素构成的综合实力的体现,也是医疗机构品质和价值的体现。而正是这种品质和价值,在医院形成独特而持久的竞争优势过程中起了非常重要的基础性作用。在林方才看来，对社会来说，医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受，是检验和衡量医疗卫生服务工作的根本标准；对医院来说，医疗质量是医院核心竞争力的保证和基础，是医疗技术和管理水平的综合反映，是医院赖以生存和发展的关键所在。因此，北京电力医院近年来不断加强医疗质量管理, 把医疗质量的提升作为各项工作的核心内容和永恒主题。
以学科建设引领质量提升
学科建设和人才建设是医院发展的核心，对质量提升和科学发展起着重要的引领作用。然而，对于北京电力医院，这既是重点，更是难点。林方才坦言，一是医院缺乏国家级和省部级重点专科；二是科研基础较弱；三是缺乏带动学科向前发展的领军人才；四是高素质的后备人才队伍储备不足。面对这些困难，近几年，医院重点在学科建设与人才培养方面进行了一系列有益的探索与实践。
一是构建了适应现代医院发展要求的学科战略体系。立足北京电力医院发展实际，围绕“大综合、强专科”的学科定位，搭建了1+2+3+N学科发展体系，有了1个国家卫健委重点培育项目；2个区级重点专科建设项目；3个专业成为丰台区主任委员单位。
二是打造了适应现代医院专家人才发展的制度体系。近两年来，医院充分借鉴现代企业管理模式，坚持以人为本，大刀阔斧地制定出台了一系列工作举措，搭建平台，筑巢引凤，引育人才，为人才发展和学科建设提供了强有力的制度保障，充分发挥了人才资源集聚效应。
三是建立了“内培外引”良性发展机制。人才引进方面，积极引进高水平学科带头人，为其提供良好的平台，在资金、资源上给予倾斜。通过带头人的引领作用和专家效应，带动临床、科研、教学提升。近五年来，医院先后引进普通外科、耳鼻喉咽喉科、心血管内科、重症医学科、急诊科、麻醉科、脊柱外科、呼吸内科专业等学科带头人、知名专家或团队近20名。人才培养方面，不断加大中青年骨干培养，送出4名骨干出国学习；充分利用好住院医师规范化培训、出国学习或者大型三甲医院进修等平台，强壮中坚力量。同时，加强与高等院校的合作，与首都医科大学、清华大学等各类医学院校建立了友好合作关系，建立了硕士研究生联合培养机制，营造良好科研教学氛围，提高医院学术影响力和知名度，吸引部分优秀高校毕业生加入医院，为医院的发展提供后备人才支撑。
四是突出特点加强专病中心建设。近年来，先后打造了胸痛中心、卒中中心、高血压达标中心、糖尿病足中心等专病中心，加强了医院与区域基层卫生机构的合作，构建了区域协同救治体系，提高了心脑血管疾病救治能力，提升了医院学科影响力。
林方才告诉记者，经过几年的不断探索，北京电力医院在学科建设上取得了一定的成效：普通外科入选国家卫生健康委重点培育项目，医院心内科、口腔科成为区级重点学科，医院成为国家级眩晕研究中心、国家级胸痛中心、高血压达标中心、北京市防治卒中中心，两大专病中心成为“北京市胸痛急救地图”和“北京市卒中急救地图”成员单位。通过人才和学科的建设，为医疗质量的提升打下了良好的基础。
以支撑保障推动质量提升
信息化和大数据已日趋成为医疗质量提升的重要手段。林方才对记者说道，信息化建设与医疗质量提升相辅相成，医院信息数据能直接反映医疗质量的好坏、医疗服务的漏洞，对提升医院的医疗质量起到一定的指导作用。同时，信息化系统还为医院管理人员提供全面的医院运营数据,为管理者的决策提供依据,监控医院岗位工作情况，形成多角度、全方位的医疗质量管理体系。
比如，利用信息系统，医院成立的质量委员会办公室每月收集并分析月度指标数据，制成月度医疗质量反馈单，经质量委员会办公室主任审核，下发到各临床科室，同时医院要求科室根据质量反馈单中反馈的问题进行持续改进。每季度、半年度和年度还会进行整体的医疗质量分析，形成医疗质量分析报告，向医疗质量与安全管理委员会汇报并进行持续改进。
近5年来，北京电力医院的信息化建设加速发展，从HIS2.0、医技信息系统、健康管理、调运检、信息安全以及信息平台6个方面构建了较为全面系统的信息管理体系。共涉及6大类、131个信息系统，包括业务应用系统60个、医疗辅助系统5个、信息安全系统32个、运行支持系统16个。
林方才举例说，2018年7月5日，医院的HIS2.0开发完成，系统建设模块36个，业务应用功能577项，覆盖从患者门诊就治到出院期间接受的一系列诊疗活动的全过程，涵盖门急诊预约、挂号、医嘱、缴费、护理、取药、手术、检验、检查等门急诊诊疗服务全流程及住院患者入院、医嘱、护理、用药、用血、手术、检验、检查、病案等住院服务全流程。
据介绍，借助辅助决策支持系统建设，对医院各个应用系统的业务数据进行汇聚、融合、挖掘、分析，加大了全院范围内信息资产的利用率，提高了信息分析的准确性、一致性、时效性，建立了完善的业务数据指标分析模型和运营监控管理模式，对医院门急诊量、出入院量、手术量等进行实时监控和管理，保障医疗质量和安全。
除了信息化建设，高端医疗设备的引进和更新也关乎医疗质量和患者安全，林方才说道：“工欲善其事，必先利其器。近年来，医院陆续配置了3D内窥镜系统及其一体化手术设备、超高端第三代双源CT、冠状动脉光学相干断层成像系统（oct）、心脏三维电生理导航系统、血管介入准分子激光系统、高精度外科手术导航系统、高效液相色谱质谱联用仪等高精尖设备，大幅提升了医院医疗服务水平和质量安全。”
以平战结合新体系保障质量提升
新冠肺炎疫情是对我国各级医疗机构的一次质量大考，在2020年6月份北京新发地疫情中，北京电力医院迅速部署核酸检测工作，搭建改造检测场地，全面提升检测能力，以应对核酸检测人数剧增的现实需求。医院一方面积极响应市、区两级卫生健康委号召，外派两批共12名医护人员赴指定酒店，为密切接触者进行医护保障；派出93名护理人员每天到政府指定的集中检测点为社区百姓进行核酸检测，共采样104250人（次）；另一方面，在院内迅速调集两支队伍，健康管理中心（国康北京公司）负责单位团体检测，另一支负责市民个人核酸检测。
值得一提的是，医院建立了“心理加油站”，保障一线医护人员和员工心理健康，通过多种方式开展心理支持：编写心理防护手册，拍摄身心防护短视频，录制放松音频、推送减压音乐；为医院发热门诊和急诊等重点科室开通心理热线，打通心理测评通道，制作心理体检卡；对有需求的医护人员进行单独心理辅导。针对员工面对疫情出现的惶恐情绪，还推出了“线上心理充电”系列推送，撰写心理专题科普文章，实时更新服务内容，覆盖员工6240人，受到了领导及同行的一致肯定。
林方才表示，“后疫情时代”还将持续多久难以预测，要做好打疫情防控持久战的准备。作为医院，最重要的就是在做好疫情防控的同时保证正常医疗服务，构建平战结合的医疗防控新体系。
首先，坚持24小时防控不放松，保持指挥部机制。医院实行全院统一领导，定期召开疫情防控专题会，随时应对国内外疫情发展情况，时刻紧绷疫情防控这条线，严防死守，防患于未然。将疫情防控关口前移，严把筛查关，全面落实“一米线、封闭式、全预约、全会诊、零陪护、零聚集、零感染”工作部署，院内实行严守“三道防线”防控策略。患者实行入门体温筛查及北京健康宝查询，挂号就诊需如实填写就诊患者筛查单，尤其是中高风险地区行程。门诊入院患者严格执行入院前“3+1”筛查，急危重症入院患者随时提交专家组筛查，排除新冠风险后方可入院。
其次，推行“互联网+医疗”模式，避免交叉感染。后疫情时代，互联网发展迅速，为避免人群接触及交叉感染机会，各医院相继推行“互联网+医疗”模式，尤其对于复诊患者，在互联网医院可完成预约、挂号、就诊、取药等一条龙服务，还可以选择药品快递到家。疫情期间，实行住院患者“零陪护”，为方便患者家属与医护人员沟通，医院还推行远程探视，避免院内院外交叉感染。
再次，加强疫情防控培训，尤其是患者陪护人员、保洁人员等非医务人员的防控知识培训。严查疫情防控死角，尤其是电梯等密闭场所，注意定期消杀，避免人员拥挤。医护人员注意加强个人防护，特别是冬季呼吸道疾病高发，门急诊筛查人员及出诊医师更应注意防护面罩等防护设备的佩戴。严格实行分时分段预约就诊，避免门急诊就诊人员聚集。
“总之，后疫情时代既要加强疫情防控不放松，防患于未然，又要保证正常医疗服务，多举措方便患者就诊就医，保障人们身体健康。”林方才说道。
林方才表示，在医疗质量管理方面，只有起点，没有终点，没有最好，只有更好。持续改进是医疗质量管理的基本思路，北京电力医院将不断持续改进医疗质量，提供让群众满意的医疗卫生服务。
一方面，完善质量控制管理体系。持续完善各项规章制度，制定科学的环节质量控制和考核标准，确保环节质量控制有章可循，成为员工的自觉行动。另一方面，提高质量管理全员意识。从质量意识入手，采取多种形式进行环节质量的教育，改变大部分职工只重视终末质量而忽视环节质量的惯性，提升医院全面质量控制水平，提高医院核心竞争力。
此外，作为指导患者建立积极健康行为的最佳场所，医院应结合时代的发展，通过电视科普、健康教育、定期讲座以及医务人员在诊疗过程中个别指导等方式，加大常见病、多发病的宣传力度，提高患者的满意度，为“健康中国”发展做出积极贡献。
（文/中国医院院长杂志记者 郭潇雅）
