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新冠肺炎疫情防控-271:普外科成功救治89岁高危胆囊结石嵌顿患者

设置字体大小:【】 【打印】 【页面调色版    发布时间:2020-03-27 14:33:34

  

  3月20日,在新冠肺炎疫情严控期间,北京电力院普外科为一例89岁高龄、合并多种高风险基础疾病的“胆囊结石嵌顿、急性结石性胆囊炎、感染中毒性休克”高危患者,成功实施了“腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术”,克服了感染中毒性休克、心衰、肺功能不全、肾功能不全等一道道艰难险关,挽救了高龄高危患者垂危的生命,奏响了一曲感人肺腑的生命赞歌。

  患者男性,已逾89岁,因“突发腹痛、逐渐加重伴高热2天”由市内著名三甲医院经120救护车转来我院。经我院发热门诊主任邢少杰严格排查新冠肺炎疫情后,急诊收住普外科。患者既往有冠心病、高血压病史30余年,有脑梗塞病史20年,慢支肺气肿病史5年,长期口服阿司匹林至入院当天。30年前曾行胃癌根治术。考虑到患者耄耋之年,尽管胆囊结石嵌顿、急性结石性胆囊炎、感染中毒性休克手术指征强烈,但由于患者合并多种高风险基础疾病、长期口服抗凝药物,手术风险极大。而且患者既往有上腹部开腹手术史,原则上不适宜腹腔镜手术。为了避免威胁患者生命的感染中毒性休克进一步加剧,手术切除可能已经坏疽的胆囊是挽救患者生命的唯一希望。同时为了减少患者手术创伤和围手术期风险,腹腔镜微创手术是值得争取的理想术式。在征得患者及其家属充分理解和支持基础上,经积极术前应急药物和防护措施准备,张宗明教授带领主任医师张翀、副主任医师刘卓,在麻醉科副主任医师鲍艳飞、主治医师郭莹莹大力支持下,在手术室护士长李霞、副护士长张继英、巡回副主任护师庞克慧和护师陈鑫、器械护士史瑞清的密切配合下,为患者实施了腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术,术中见胆囊坏疽,腹腔内有大量脓性液体、腹腔粘连严重,经过不懈努力,历时110分钟顺利完成手术,术中出血100ml,术后安返普外科病房。护士长杨海燕带领普外科护理团队加强术后护理,呼吸机辅助治疗16小时后顺利脱机,间隔24小时后因心肺功能不全再次行气管插管、呼吸机辅助呼吸,经97小时床旁特护、加强治疗后再次顺利脱机,并逐渐恢复饮食,现正在顺利术后恢复中,近日即可康复出院。

  新冠疫情发生2个月来,普外科在张宗明的带领下,全科30位医护人员恪尽职守,勇于担当,敢于作为,在严格做好疫情排查、认真做好疫情防护基础上,成功抢救了一批危急重症患者,仅80岁以上的高龄危急重症患者春节后急诊手术就多达6例,均康复出院,同时积极响应中华医学会杂志社向全国医疗战线工作人员开展的“新型冠状病毒肺炎”论文征集号召,在认真总结疫情期间科室成功抢救患者的临床经验基础上,完成中华医学会杂志投稿“新型冠状病毒肺炎疫期急性胆道脓性血栓梗阻手术、急性梗阻性化脓性胆管炎手术、高龄老人急性结石性胆囊炎手术、腹腔镜阑尾周围脓肿手术、高龄老人胆道疾病术后护理”5篇病例报告或术后护理论文,切实践行了中华医学会“把论文写在祖国大地上,把研究成果应用到战胜疫情中”的号召,展现出普外科全体医护人员奋不顾身的忘我工作精神风貌,以及北京电力医院众志成城抗击疫情的坚定信心和光辉形象。

(普外科供稿)

信息来源: | 责任编辑:dq