本期主讲：刘喜歌
新冠病毒肺炎疫情当前，病人不便来医院进行检查和治疗，对那些患有前庭功能障碍的患者，在目前疫情期间由于生活精神紧张，常常会出现头晕、眩晕、行走不稳等，严重困扰患者的生活，因此需要前庭康复训练治疗。
前庭康复训练是一种特殊的非药物疗法，目的是通过一系列有针对性的个体化康复训练方案，提高患者的前庭位觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能，减轻或消除病人的头晕、眩晕症状，防止跌倒，改善患者的生活质量。
众所周知，前庭康复可分（1）前庭眼动反射（VOR）康复：主要通过头眼协调固视进行康复。包括：外周性康复、中枢性康复、替代性康复、视觉强化型康复等。（2）前庭脊髓反射（VSR）康复。
根据前庭康复分类给大家介绍简易在家里进行前庭康复训练方法：
1. 外周性康复
单侧外周前庭受损，常见：梅尼埃病（单侧）、前庭神经炎等，主要通过前庭代偿。
① 摇头固视：1个固定视靶，眼固视静止视靶，头上下、左右摇动。
② 交替固视：2个固定静止视靶，眼交替固视视靶，眼与头运动方向一致。
③ 分离固视：2个固定静止视靶，眼从一个视靶移向另一个视靶后，再移动头与眼方向一致，接着眼再移动到另一个视靶后，再移动头与眼方向一致。
④ 反向固视：1个移动视靶，眼随视靶移动转动，头与视靶移动方向相反。
2. 中枢性康复
针对前庭中枢功能障碍的前庭功能亢进而进行的康复。常见疾病有小脑、脑干病变及后遗症。
① VOR抑制：1个移动视靶，头与视靶移动方向一致，眼固视移动视靶与头同方向移动。
② 反扫视：2个固定静止视靶，头静止视靶间不动，眼注视与示意视靶相反的视靶。
③ 记忆VOR：中心静止视靶，闭目头转任意方向，固定头不动，然后睁眼，眼不随头动，固视记忆中视靶位置。
④ 记忆扫视：非中心多视靶，闭目头静止不动，眼向记忆中的视靶扫视。
3. 替代性康复
针对双侧前庭受损而进行的康复。常见病：双侧前庭病、老年前庭病
① 反射性扫视：2个固定静止视靶，头不动，眼快速交替固视两个静止的视靶。
② 颈眼反射：2个固定静止视靶，转颈头对准一个视靶，眼随后跟进固视同一视靶，再转颈头对准另一个视靶，眼随后跟进视靶。
4. 视觉强化性康复
针对视觉信息与其他视觉信息冲突导致的眩晕、头晕和不稳而进行的康复
在持续性运动性视觉背景中，通过头眼协同固视中心视靶或多个视靶，增强VOR反应和视-前庭交换反应能力。
5. 防跌倒康复
针对有跌倒风险而进行的康复
① 肌力康复：五次坐起（先坐在椅子上，然后迅速站起，再慢慢坐下，再迅速站起）；交替单腿抬起（重病人）或单腿站立（轻病人，可从扶凳子到徒手）；脚趾脚跟交替抬起或站立（可从坐位到徒手，再到海绵垫子上）。
② 重心变换康复：双腿快速交叉抬起和站立、双臂尽可能前伸、正常行走听到指令突然转髋。
③ 平衡协调康复：马步站立头眼随手移动；弓步站立双手一上一下传球；双足根足尖行走。
④ 步态功能康复：从坐位站起计时走；脚跟脚尖成一条直线走；常速直线行走，同时头左右转动，眼注视左右视靶（VOR+VSR协调式康复）。
6. 良性阵发性位置性眩晕康复
Brandt-Daroff习服法：坐在沙发上背部伸直，快速倒向眩晕体位并停留，直到眩晕症状消失，立刻坐起，迅速换位置。还可使用水平面滚动法，身体和头向右侧卧停留30秒，如果出现眩晕症状，等待相应停止之后进行下一步，左侧翻90度平躺，等待30秒。
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（耳鼻咽喉科供稿 文/图 石丽亚）
