12月5日，普外科为一例既往有上、下腹部2次开腹手术史的上海老年肝胆疾病患者，成功实施腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗引流术，挑战了有上、下腹部开腹史患者不适宜腹腔镜微创手术的诊疗常规，拓展了肝胆外科微创手术的适应症，受到患者及其家属的再三感谢。
患者女性，71岁，体重40kg，30多年前因宫外孕大出血于上海著名三甲医院行“子宫及一侧卵巢切除术”；25年前因肝血管瘤、肝囊肿于上海另一家著名三甲医院行“肝血管瘤切除、肝囊肿开窗引流术”，术后腹壁切口产生严重瘢痕疙瘩。20年前发现胆囊结石，反复发作性胆囊炎，且逐渐加剧。3天前复发胆囊炎，慕名来到北京电力医院普外科。
根据诊疗常规，具有上腹部开腹手术史的患者为腹腔镜微创手术禁忌症。考虑到患者有严重的腹壁切口瘢痕疙瘩，为了尽可能减少手术创伤、避免再次开腹手术造成的瘢痕疙瘩复发、加剧，征得患者及其家属理解和支持，普外科反复研讨手术方案，竭尽全力制定防风险预案，预判可能在术中出现粘连肠管损伤、中转开腹等风险，拟行腹腔镜微创手术，挑战传统诊疗常规。
经积极术前准备，12月5日，在麻醉科副主任医师于丽云、手术室护士长李霞、护士长张继英、巡回护士陆雨、器械护士李彦泽的密切配合下，普外科主任张宗明教授带领主任助理刘立民、主任医师张翀、进修医师邬珺，为患者成功实施了“腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗引流术”。术中见胆囊壁与胃壁、肝左叶粘连严重，肝囊肿位于VII、VIII段，直径约10cm，手术顺利，历时75分钟，术中出血约20ml，术后安返普外科病房。杨海燕护士长带领普外科护理团队加强术后护理，及时发现患者术后出现的心率较低（50次/分钟），请心内科郭旭梅主任医师会诊后及时给予纠正，术后当晚开始饮水并下地活动，现术后1天无不适，术后3天即可康复出院。
普外科自2013年6月引进普外科学科带头人张宗明教授以来，带领普外科团队脚踏实地、兢兢业业、不畏艰险、开拓进取，已完成老年胆道外科手术500多例，涉及胆道外科的各种疑难、复杂、常规术式12种，其中根治性胰十二指肠切除术患者最大年龄85岁，腹腔镜胆囊切除术最大年龄96岁，无一例腹腔镜手术中转开腹，无一例发生术中和术后意外，均顺利康复出院。在及时总结有关诊治经验基础上，迄今已发表SCI论文9篇、核心期刊论文20多篇，受到业内和社会各界的一致好评，树立了我院老年胆道外科的专业品牌和良好口碑，为我院的跨越发展做出了积极贡献。
（普外科供稿）
