据统计，我国每年发生心源性猝死的人数约为55万，每分钟都有2人发生心源性猝死。冬季是心血管疾病高发季，也是猝死频发的季节。这是因为冬天人体血管弹性较差，血压突然升高、室内外温差过大等原因都会导致心源性猝死。
什么是猝死？通俗的解释是，平时身体健康或貌似健康的患者因自然疾病而突然死亡。临床上，猝死可分为两大类：心源性猝死和非心源性猝死。
心源性猝死更为常见，约占猝死人数总量的80%，病因主要包括冠心病、肥厚性心肌病、冠状动脉先天异常、心肌炎等；非心源性猝死的病因包括呼吸系统疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、非冠状动脉血管疾病、消化系统疾病，例如支气管哮喘、肺梗死、急性脑血管疾病等。
其实只有极小一部分猝死是没有任何征兆的，大多数猝死者事前有一些症状可寻。
很多人病发前数天乃至数月会出现胸闷、气促、疲惫、乏力、虚弱、心悸、肩膀疼、牙痛、腹痛等症状。有的人活动剧烈时，会伴有心慌、气短、喘憋等感受，而以前没有胃病的人也会出现恶心、呕吐等消化系统异常症状，或是血压、心率突然出现波动。
更值得重视的症状是胸痛。这种痛往往让人感到“闷闷的”“沉沉的”，且一般发生在胸骨后方，跟手掌面积差不多，边界模糊不清。另外，劳累、吸烟、饮酒、情绪激动、便秘、久坐不动、心情抑郁、睡眠障碍等往往是猝死的直接诱因。
猝死发生时，对大脑的危害最严重，严重后果是以秒计算的：5～10秒，意识丧失，突然倒地；30秒，可出现全身抽搐；60秒，瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止；3分钟，开始出现脑水肿；4分钟，开始出现脑细胞死亡；超过10分钟，可造成脑部不可逆损害，无法救治。因此，医学界有猝死急救的“黄金4分钟”一说。
医院外发生的心源性猝死，过去救治成功率很低，近年来情况已有改善。这与公众场所自动体外除颤器（AED）的大量装备与运用有关，与心肺复苏新流程推广有关，也与公众复苏教育有关。心肺复苏术（CPR）作为最普及的急救措施，属于基础抢救手段，在设备齐全的情况下，配合AED，给予电击除颤，能帮助患者恢复心跳。
当然，对于猝死，预防的重要性远远大于治疗。我们可以从以下几点加以注意:
1.心脑血管、高血压、代谢病等基础病患者，在冬季要更加小心，不能过量抽烟、喝酒，不能过度操劳、过度熬夜，不要随便发脾气。
2.冬季不要总是出外进里，反复受高低温变化的刺激，要注意时刻保暖。
3.室外锻炼要适度，不要过早、不要过量、不要太激烈。锻炼最好选在气温较高的下午，以慢跑、散步等有氧运动为宜。
4.夜间起床上厕所不要操之过急，要放慢脚步。
5. 泡热水澡、泡脚的时间不要太长，温度也不要太高。
6. 要重视体检，要加强心脏监测，以便及时发现身体异常。
7. 有患者认为发生胸闷、胸痛等症状时，熬一熬就好了。殊不知，这样的想法会导致病情加重，所以一定要及时就诊，哪怕是轻微的症状也不要放过。一旦有心绞痛突然加剧或心律失常、心跳加速症状，一定要去医院就诊，或拨打120电话求救。
（心内科供稿 图/文 张蛟)
