11月11日，心脏血管外科主任黄金洪、副主任医师李志坚，放射科医师陈世光成功为一名左肺癌患者实施了CT引导下肺癌射频消融术。手术全程在局麻下完成，整个治疗过程中患者无特殊不适，感受良好，术后各项生命体征平稳，当日已下地活动。
患者为老年男性，既往有长期吸烟及粉尘接触史，因咳嗽入院，CT检查明确左肺占位，纵膈淋巴结肿大，腹部超声提示肝转移可能。肺癌标记物明显升高。先予以CT引导下穿刺取活检，病理结果证实为肺癌。因患者分期已属晚期，且患者双肺弥漫性肺气肿，无法手术切除，只能进行综合治疗。
经皮射频消融(radiofrequency ablation, RFA)是近年来开展的微创治疗中晚期或因各种原因不能手术的原发性肺癌和转移性肺癌的新技术，且安全性有效性得到越来越多的肯定。RFA 是一种微创性原位治疗技术, 借助超声或CT 等影像技术引导, 将电极针直接插入肿瘤组织内, 射频发射器产生的高频率转换的射频电流, 经电极针的非绝缘部分导入肿瘤组织内, 组织内的离子随电流正负极的转换而频繁震荡, 极性的生物大分子亦随电流方向的变换而频繁改变极化方向, 通过上述两种方式产生的摩擦作用, 将电能转化为热能, 使组织的温度升高, 局部温度可达90-120℃, 从而使肿瘤细胞发生热凝固性坏死和变性。同时, 热能也能诱导肿瘤细胞凋亡。
RFA适应症：(1) 在病人全身状况允许的情况下, 早、中、晚期, 原发或继发肺癌均可采用；(2)早期肺癌, 因心脏等重要器官功能不全, 不能耐受手术者或脏器功能正常病人拒绝接受手术者；(3) 无法手术切除的原发性中晚期肺癌；(4) 肺癌手术后复发；(5)肺转移性癌, 尤其是单侧或双侧肺多发转移瘤, RFA能一次治疗多个转移瘤, 每次治疗只限一侧肺叶；(6) 肺部肿瘤放化疗效果不明显的病例；(7) 肿瘤距离大血管或支气管1cm以上，血小板计数大于50×109/L。
RFA禁忌症：重要脏器功能严重衰竭者，肺门病变伴有较大空洞者，中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎者，肺癌转移到颈、胸椎，椎体破坏严重有截瘫危险者，肺部弥漫性转移病灶者。
我院每年收治的肺癌患者绝大部分为晚期肺癌，无法从外科手术获益，只能通过综合性治疗延长生存期。既往治疗主要是全身化疗为主。目前整个医疗趋势是“内科外科化，外科微创化。”心脏血管外科近年来一直致力于介入下微创技术的探索，除了血管性疾病以外，目前已经开展了肿瘤的介入灌注化疗，肿瘤血管栓塞等技术。射频治疗作为一项新的技术运用到临床，将为肿瘤患者提供更多的治疗手段，提高患者的生活质量和生存时间。
(心脏血管外科供稿)
