以学科建设为引领，以服务患者为基础，为了更好地打造我院“糖尿病足治疗”的学科服务品牌，在医院的大力支持下，心脏血管外科联合内分泌科、慢性伤口护理门诊、外科门诊于2018年3月22日正式成立“糖尿病足治疗中心”。步入2019年，在中心成立即将满一年的时候，让我们共同回顾走过的路程，系统总结经验和学科建设成效，为下一步发展构建坚实基础。
一年间，中心主任黄金洪和多为专家及团队成员，倾尽心血。定期召集各相关科室举办病例质控会，根据糖尿病足的特点，规范化出台了一套“内外结合，多科联动”治疗糖尿病足的方法，“内”是指采用血管穿刺、微创介入方法由内打通下肢闭塞血管，改善下肢的血运和氧供，为接下来糖尿病足的创面治疗打下基础，“外”是指采取锐性清创和创面负压治疗及多种敷料换药的方法由外治疗糖尿病足创面。“多科联动”是指各相关科室收治糖尿病足患者时，统一进行创面评估，对于病情较轻，比如溃疡仅累及皮肤或浅层组织时，可以在门诊换药室或慢性伤口护理门诊换药。病情严重，如溃疡创面深达肌腱或骨质，合并严重感染，或者合并有下肢血管疾病时则统一收治到心脏血管外科，针对下肢血管及创面进行专科治疗，创面情况基本稳定后则出院到门诊换药治疗，从而实现了床位和资源的合理使用，也为糖尿病足患者提供更加优质的专科服务。
众所周知，糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，是糖尿病患者严重慢性并发症之一，严重的糖尿病足会导致患者截趾、截肢，甚至危及生命，并且治疗周期长，花费大，给患者及家属造成极大的经济及心理负担。另一方面，糖尿病足因其特殊的发病机制，大部分合并下肢血管疾病及糖尿病足周围神经病变，是一种慢性创面，其治疗方法不同于一般的创面，涉及血管外科、内分泌科、创面治疗等多个学科，复杂病例甚至需要多科室的协同救治。
祖国医学在治疗糖尿病足方面有着非常久远的历史和宝贵经验，我院糖尿病足中心积极探索中西医结合的方法治疗糖尿病足，并与中国中医科学院广安门医院等多家中医院建立合作，采取内服中药配合外科清创换药方法，实现中西结合，以期达到更加理想的治疗效果。
除了院内科室间定期交流汇总外，我院心脏血管外科还积极参加国内糖尿病足及创面相关的学术组织，黄金洪、董建德等多位医生成为糖尿病足学会、创面修复、中西医结合学会的等委员，定期参加学术交流，将最先进的理念及技术应用到糖尿病足患者的治疗中，取得了令人满意的效果。
经过糖尿病足中心严格而规范的治疗，大多数患者创面能够愈合，截肢率低，保肢率高，均能得到不同程度的改善，绝大部分能够痊愈，很多患者在创面愈合后都能够恢复其正常生活。
虽然取得了一些成绩，但因我院糖尿病足中心刚刚起步，有些治疗经验需要持续积累。糖尿病足的治疗周期长，个别病人可能需要治疗数月，会造成压床的情况，给科室平均住院日造成压力，此外清创换药工作量很大，有时糖尿病足病人多时，换完药就接近半天多时间，换药的医生和护士都非常辛苦。但为了患者，我们一直争取给他们提供最正规和最微创的治疗和护理，让病人能够早日回归社会。
回首一年间，在医院的大力支持下，以心脏血管外科为核心的糖尿病足中心宣告成立，中心通过血管介入和创面治疗的“内外”两种手段有效救治了糖尿病足创面，“多科联动”既优化了糖尿病足患者的治疗流程，也为其治疗提供了便利。
展望未来，糖尿病足中心竭尽全力对每一例糖尿病足做到更加精细化和人性化的治疗，为更多的糖尿病足患者提供优质的服务。
（心脏血管外科 供稿 文/图 董建德）
