1月25日晚6点，忙碌了一天的人们本应结束一天忙碌的工作下班回家了，而北京电力医院普外科当日接连进行的第4台手术却刚刚开始，这是一例82岁高龄、多器官功能不全、长期服用阿司匹林的高危“胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎”患者，因病情逐渐加重，急需手术治疗，在做好各种应急预案、备足各种急救药品前提下，普外科专家团队胆大心细，为患者实施了“3D腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管探查取石术”，手术顺利。患者术后4天康复出院。
这位耄耋之年的患者，2个多月前曾因“急性脑梗死”在我院神经内科抢救成功。本次系因“左侧肢体乏力2月余”于2017年12月28日以“脑梗死后左侧偏瘫”再次入住我院神经内科，经药物、理疗等治疗后逐渐好转，但2018年1月11日突发腹痛、腹胀、尿黄，以“胆囊结石并急性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸、肠梗阻”转入普外科，经积极保守治疗后，患者胆囊炎、肠梗阻缓解，但胆总管结石、梗阻性黄疸未解除，且反复出现急性胆管炎症状，为了避免病情进一步发展成为急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至危及患者生命，请神经内科、心内科、呼吸内科、内分泌科会诊，协助处理患者的陈旧性脑梗死、偏瘫、高血压、冠心病、心率失常、慢性支气管炎、糖尿病等并存病后，在征得患者及其家属充分理解和支持基础上，1月25日晚上，在麻醉科魏赞主治医师、位婷婷住院医师和手术室李霞护士长、李可欣器械护士、田静巡回护士的密切配合下，普外科主任张宗明教授带领刘卓副主任医师、万柏江主治医师、刘立民主治医师为患者成功实施了“3D腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管探查取石术”，术中出血约30ml，历时75分钟，术后安返普外科病房。杨海燕护士长带领普外科护理团队加强术后护理。由于患者心肺功能较差，为安全起见，术后予以呼吸机辅助治疗12小时后顺利脱机。术后恢复顺利，康复出院。
腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration, LTCBDE）是一种操作难度大、创伤小、术后恢复快的微创手术方法，其主要特点是利用胆囊管天然通道进行胆总管探查或取石，不切开胆总管、不破坏胆道的正常结构，保持胆道的完整性和正常生理功能，并可避免因胆总管切开后引起的胆汁漏、胆管狭窄等相关并发症，同时也可避免留置T管带来的不便和相关并发症，明显缩短患者住院时间和降低住院费用。然而，LTCBDE 并非适用于所有胆囊结石合并胆总管结石患者，而且术中需联合使用胆道镜，胆道镜进镜及取石操作均比较困难，因此，该术式尽管受到业界推崇、患者欢迎，但因手术适应症、技术力量、设备条件要求较高，国内外尚未推广应用。该术式已经在北京电力医院普外科常规、成熟开展，必将造福广大患者。
（普外科 供稿）
