近日，医院心脏血管外科、心血管内科、急诊科、呼吸内科、神经内科，ICU、康复医学科、手术麻醉科、导管室、放射科、感染管理处、护理部、药剂科等多科室协作努力，最终成功救治一例复杂主动脉夹层（Ⅲ型）患者，目前患者已经康复出院。
患者是一名34岁的男性，有严重的高血压病史，针对病情患者从未重视且没有接受正规的药物治疗。此次因突发胸背部疼痛半天来我院急诊科就诊。急诊对其进行必要的检查及治疗后以“胸痛原因待查”收入我院心内科，入院后主动脉CTA检查证实为主动脉夹层(stanford B型)，夹层从左侧锁骨下动脉一直延伸到双侧髂动脉，左侧髂动脉闭塞，同时合并有肾功能不全，经会诊后立即转入我院心脏血管外科术后恢复室，进行加强治疗。患者病变复杂且病情严重，心脏血管外科团队给予高度重视，即刻给予降压及镇痛等治疗，并严密观察病人生命体征及病情变化。
但是，患者还是在入院第二天就发生了严重的急性炎性反应，出现呼吸衰竭，生命危在旦夕。麻醉科紧急行气管插管，暂时解除了生命危机。一周后，患者主动脉夹层相对稳定，心血管外科团队决定为其行主动脉腔内修复术，恢复主动脉正常结构。经过术前严密的讨论，在手术麻醉科和导管室的大力协助下，我院心脏血管外科介入团队为患者成功实施了胸主动脉腔内修复术（TEVAR），使用一枚覆膜支架封堵主动脉的破口，同时左侧锁骨下动脉内植入一枚烟囱支架，重建左侧锁骨下动脉的血流。手术非常顺利，术后患者左侧股动脉也恢复搏动。
手术虽然成功了，但因为患者较长时间气管插管及呼吸机辅助呼吸，身体极度虚弱，肺水肿、呼吸机相关感染、肢体功能活动障碍等相关并发症随即出现。我院呼吸内科、ICU、神经内科及康复科等科室组织多次会诊，提出了针对性的治疗方案，帮助患者度过一个又一个难关，最终患者康复出院。
在治疗过程中，由于患者病情重、管路多、抵抗力差，患者一度发生了重度感染，危及生命。医院药剂科临床药师指导抗生素的使用，感染管理处和护理部指导加强感控，最终及时化解了感染危机，病人终于转危为安。
该例复杂主动脉夹层患者的成功救治，体现了我院在治疗复杂主动脉疾病方面的优势——以病人为中心，多科室充分协作，针对疾病不同阶段出现的问题进行针对性的治疗。
（心脏血管外科供稿 文/图 李梦媛 董建德）
