近日，一名鼻窦巨大粘液囊肿的患者在我院耳鼻咽喉科治愈出院。
这名老年男士在查体时做了头部CT，无意中发现眼睛和鼻子之间长了一个肿物，于是来到我院耳鼻咽喉科就诊。医生为他做了详细的体检，发现他除右眼略有凸出、眼压稍高外，并无其它明显的异常。而重新做的鼻窦冠状位扫描，发现他右侧筛窦已被软组织肿物占据，膨胀性生长的肿瘤破坏了颅底骨隔和眼眶骨板，大脑额叶和眼内直肌都受压变形了，而这个“皮实”的老人竟然无任何症状。
根据病史和影像学检查，医生确诊为筛窦粘液囊肿、侵犯眼眶颅底。这种疾病起病隐袭，早期常无症状，一旦发展到骨质破坏的程度，肿物会迅速扩大，影响视野、视力，甚至出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。（上图中即为核磁共振成像显示鼻窦肿物侵及眶内和颅底）
耳鼻咽喉科的医生们对病情经过仔细的分析、讨论后，认为采用我们拿手的经鼻内窥镜微创的手术方法可以解决这一难题。
而一提到鼻窦手术，老百姓印象就是一个非常受罪的事儿。出很多血不说，还从嘴里切开，把脸向上翻，术后脸肿、嘴肿，一星期也吃不下东西。其实，随着鼻内窥镜技术的发展，现在的鼻部手术从技术上已经非常成熟了，大多数手术是通过鼻孔进行的，面部看不到伤口，术中麻醉的控制性低血压技术能让出血量降到100毫升以内，术后填塞也有了很多高分子材料可选，和过去的油纱条比，不但柔软舒适，而且还能透气，一般5-7天即可出院。
针对这位老人的特殊情况，全麻开始后，医生先将鼻腔下部的炎症和畸形组织切除，逐渐暴露出肿瘤底部。在内窥镜下，用粗针穿刺，确认囊肿的诊断后，李健东主任用小刮匙和精细咬切钳把肿瘤下方的骨质一点点剥离、咬除，释放出囊液，再用吸引切割钻将肥厚的囊壁粘膜慢慢切除，最后检查眼眶筋膜和前颅底硬脑膜保持完整，没有损伤大血管和脑脊液漏。手术进行了1个小时，整个过程没有明显的出血。
北京电力医院耳鼻咽喉科是北京市少数同时通过鼻内窥镜、咽喉内窥镜四级手术准入的科室，设备技术在国内都属领先的，除鼻窦常规手术外，已开展了多项鼻眼相关手术和鼻前颅底手术。
患者如果不幸得了鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉等结构性异常的疾病，不要期盼能有什么特效药，也不要畏惧，应该尽快手术治疗，提高自己的生活质量。
（耳鼻咽喉科 供稿）
