临床上常用的口服降糖药主要有磺脲类药物、非磺脲类胰岛素促泌剂、双胍类药物、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂等。今天我们来分别介绍漏服这些药物的补救措施。
1.忘服磺脲类药物
短效磺脲类药物（如格列喹酮片、格列吡嗪片）通常要求饭前半小时服用。如果您到了吃饭时才想起来，可以将吃饭时间往后推半小时。如果到了饭后两餐之间才想起来，则需要立即测一个随机血糖，如果血糖轻度升高，可以增加活动量而不再补服药品；若血糖明显升高，可以当时减量补服。如果您到了下一顿饭前，才想起来忘服药了，那就测一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明显，就依旧按照原剂量服药，无需任何改变；如果餐前血糖升高明显，可以酌情临时增加餐前用药剂量或是适当减少当次的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围。切不可把上一次忘记服的药物加到下一次一起服下，避免造成低血糖。
中、长效磺脲类药物主要有格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等。此类药物的用法为：每天服用1次，于早饭前半小时服用。如果您早饭前漏服快到午饭前才想起，可以根据血糖情况，按照原来的剂量补服药物。如果到了午饭后才想起来，可酌情按原剂量的一半进行补服；如果是在晚饭前或晚饭后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖，此时患者可通过减少晚饭时的进食量和增加运动量来控制血糖，等到第二天早饭时再按照计划正常用药。
2.忘服非磺脲类胰岛素促泌剂类药物
此类药物的代表药物有瑞格列奈和那格列奈。忘记服此类药物的处理方法与短效磺脲类药物类似。如果刚吃完饭时想起还没吃药，可以立即补服；如果两餐之间想起前一餐忘记用药，应根据血糖监测结果决定是否减量补服；如果马上到下一餐时间了，则要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进食量，若血糖升高明显，可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量，使血糖尽快恢复到正常范围，减少忘记服药造成的影响。
3.忘服双胍类药物
常用的双胍类药物主要是二甲双胍，此类药物不增加胰岛素分泌，单独应用一般不会出现低血糖。服用双胍类药物的患者忘记服药发生在餐后两小时之内，如果血糖只是轻度升高，可以通过即时增加运动量来降低血糖而不必补服药物；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服。要是发现忘记服药时已到了下一次服用二甲双胍的时间，就不要再补服药物了。
（药剂科供稿 文/吴桂红）
