俗话说得好，三月不减肥，四月徒伤悲，五月更加肥……！减肥正确的打开方式当然是少吃多运动，可是还存在这样一群不幸的人，他们的肥胖症已经到了影响健康的程度，但通过常规的控制饮食和健身锻炼都无法达到目的，需要额外医疗手段的帮助才能够保持健康。其中，减肥药就是常用易得的医疗手段之一。今天我们就来介绍一下网红减肥药——奥利司他。
1.奥利司他是一种什么药？
奥利司他是全球唯一获得美国、欧盟、中国批准的非处方类减肥药。奥利司他口服吸收极少，无蓄积。对心血管系统、神经系统几乎没有副作用，具有较高的安全性。它有120mg/粒和60mg/粒两种剂量规格，在美国只有60mg/粒被批准作为OTC出售，而120mg/粒则是处方药，必须凭医师处方才能购买。在中国两种剂量规格的奥利司他都是非处方药，但它属于甲类非处方药，需要在药师的指导下才能购买，由此可见奥利司他减肥还是有风险的。
2.奥利司他是怎么帮助人们减肥的？
食物中的脂肪（甘油三酯）需要被胃肠道中的脂肪酶水解成游离脂肪酸和单酰基甘油后才能吸收。
奥利司他是可逆性的胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠内的胃、胰脂肪酶的活性丝氨酸共价结合，导致酶失活，不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解，减少脂肪的吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
3.谁可以使用奥利司他？只要想减肥就可以使用奥利司他吗？
减肥药并不是可以随意取用的，也不能随便就用于普通人群的减肥。在美国，奥利司他适用于体重指数BMI≥30kg/m2的肥胖症患者和BMI≥27kg/m2伴发危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）的超重患者。而在中国，奥利司他批准的适应症为18岁及以上成人肥胖或体重超重（BMI≥24kg/m2）患者的治疗。
对于体重指数<24kg/m2的朋友，服用奥利他司的受益小于风险，不推荐服用。（注：体重指数BMI=体重/身高2）
4.BMI超过24 ，就可以随意使用奥利司他了吗？哪些人不能用奥利司他？
每种药物都有其禁止使用的人群和不同的禁忌症，以下患者禁止使用奥利司他：
（1）对本药过敏者；
（2）吸收不良综合征患者；
（3）胆汁淤积患者；
（4）器质性肥胖（如甲状腺功能减退）患者；
（5）器官移植患者；（6）未超重者；（7）妊娠期、哺乳期妇女。
5.为什么使用了奥利司他，减肥效果却不明显？
（1）奥利司他能够抑制食物中脂肪的吸收，但是对碳水化合物（如主食、饮料、甜品）的吸收无影响。碳水化合物摄入过多同样容易造成体内脂肪蓄积。因此在服用奥利司他期间，如果不控制碳水化合物的摄入，减肥效果会大打折扣。
（2）奥利司他只能抑制饮食中30%的脂肪吸收，如果超常摄入大量脂肪，也不能达到减肥效果。
（3）奥利司他2～3个月为一疗程，通常服用4周以上才有效果。
6.服用奥利司他要注意什么？
（1）奥利司他最常见的副作用是油性便、胃肠胀气、腹部不适和大便失禁等。一般会随服药时间增加而减少。高脂饮食会时不良反应发生的可能性增加，因此应尽量避免高脂饮食。
（2）奥利司他会影响脂溶性维生素的吸收，因此需要补充复合维生素，应和奥利司他间隔2小时以上服用。
（3）奥利司他有增加患者结晶尿的风险，肾功能损伤、有肾结石病史的患者慎用
（4）奥利司他有引起急性肝细胞坏死/衰竭的报道（罕见），若出现任何肝功能障碍的症状和体征（如食欲减退、瘙痒、黄疸、右上腹疼痛），应立即停用奥利司他，并及时就医。
（药剂科供稿 文／图 原明璐）
