恶性黑色素瘤是源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤常由良性的色素痣在一定因素作用下转至恶性，是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种。临床发现，黑色素瘤的渐变时间很长，长至几年乃至十几年。在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的黑色素瘤占50%～70%，最常见的原发部位为肢端（约占所有黑色素瘤的50%），即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次为黏膜黑色素瘤（约占20%左右），而欧美白种人这两种亚型仅占所有黑色素瘤的5%。它的发病原因可能与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。手掌、足部、肛门、生殖器等部位是黑色素瘤常发部位。通过研究发现，黑色素瘤长在身体摩擦部位的可能性较大，皮肤暴露部位（头部、颈部）的可能性大于隐蔽部位。
对于黑色素瘤的自我鉴别，大致可以通过五个方面
一是留心痣直径。色素斑直径大于0.5厘米或色素斑明显长大时要注意。
二是观察痣边缘。若痣周围光滑无需担心，一旦边缘不整或有切迹、锯齿，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓，要尤为重视。
三是查看痣颜色。正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑，甚至白色等多种不同颜色。一般痣的颜色越黑越需要重视。
四是查看痣周围变化。观察痣周围是否有其他变化，如呈卫星状，即在一颗直径较大的痣周围又长出若干小痣须引起重视。
五是查看痣有没有破溃出血。
其实，黑色素瘤的发生率还是极低的，且渐变时间长，常常到了后期才会被发现。与其他皮肤癌相比，黑色素瘤是比较“恶”的一种，病情发展快、容易转移，死亡率较高。若是晚期，预后差，容易转移，生存率不到10%。因此，应尽早明确哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。当黑痣或“胎记”出现上述变化时，不要掉以轻心，应及时前往医院治疗。
目前，对于恶性黑色素瘤的治疗以手术切除为主。
（皮肤科供稿 文 徐文俊）
