有很多中青年朋友，都受到血压低压高的困扰，这种情况的特点是，在血压的两个测定值中，收缩压升高不明显，而低压却总是超标，比如血压130/95这样的低压值，就属于单纯低压高的情况，对于这种情况，到底是如何发生的，又该如何应对，今天我们就来一起聊一下这方面的话题。
单纯舒张期高血压的特点
相比于高压低压都高的高血压问题，以及很多老年朋友出现的单纯高压高的问题，随着高血压低龄化比例的增加，单纯舒张压升高的情况也越来越常见了，这种情况往往多出现在中青年人身上，以收缩压不超过140mmhg，而舒张压超过90mmhg为特征，通常以一级高血压为主，一般不伴有明显的不适症状，出现单纯低压高的朋友，往往伴有肥胖、代谢异常等问题，比如高血脂等问题，而且由于没有明确症状，往往容易被忽略，血压控制的依从性也更差。但单纯低压高并不是对身体健康就没有危害，低压高同样会对心血管、脑血管、肾脏健康等靶向器官形成影响，而且如果不注意控制，低压高的问题也会逐渐发展，由单纯低压高发展为低压高压都高的高血压问题，血压的升高程度也会更严重，由一级高血压发展为中重度的高血压问题，血压控制的难度也会进一步增加。
单纯舒张期高血压的发生原因
很多朋友想不明白，为什么自己的低压就高了？实际上，单纯低压高的发生，通常与生理上两个方面的原因密不可分。交感神经的过度激活是导致低压升高的重要原因之一。研究显示，在40岁以下高血压人群中，儿茶酚胺明显升高的患者比例占64%，而＞40岁高血压患者中，这个比例仅占23%，交感神经系统过度激活，会刺激儿茶酚胺的释放，这也从另一个侧面证明了，中青年人单纯低压高的问题，与交感神经系统的过度激活密切相关。交感神经过度激活的另一个重要表现是心率的增加，在单纯低压高的患者中，有很多人都伴有心率偏快的问题，如果您有单纯低压高的问题，同时心率还超过每分钟80次的话，就应该考虑交感神经过度激活的原因了。肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统的过度活跃，是导致低压升高的另一个重要因素。RAS系统的过度激活，会产生过多的血管紧张素，导致血管紧张，从而使血管舒张功能出现障碍，导致出现舒张压升高的问题。我国的一项研究发现，随着年龄的增长，RAS系统的活性会逐渐降低，因此，RAS的过度活跃，在中青年单纯舒张压升高的患者中更为常见。
单纯低压高一定要吃药控制吗？
对于这个问题，真的不一定。对于单纯舒张压升高，血压升高幅度不大，属于一级轻度高血压问题的中青年朋友，通常都建议先不用考虑用药，可以先考虑通过健康生活方式调理的方式来加强低压高的控制。健康生活方式调理的注意事项，我们说过很多次了，在这里再简单总结几点——
1.控制饮食，这里说的控制饮食，不单单是控制低盐饮食，除了低盐饮食以外，也要注意控制低脂低糖，减少身体代谢负担，同时对于饮食的摄入量也要多加注意，尽量避免暴饮暴食，造成身体的能量过剩。
2.加强运动锻炼，如果你原来有久坐不运动的习惯，低压升高了，就更要注意加强运动锻炼了，运动锻炼能够从改善身体代谢，调节自主神经平衡，增强心肺功能，减缓心率等方面，都有着明确的健康获益，而这些方面，也恰恰是导致血压低压升高的具体原因，因此，如果能够坚持规律合理的运动锻炼，对于调节低压高问题，往往有很好的效果。
3.调节好心理状态。长期的压力、焦虑、抑郁等不良情绪影响，都有可能导致身体的血压调节机制出现问题，使血压升高。想要控制好血压的平衡稳定，想要稳定控制低压高的问题，首先要从心态上学会放松，保持平和乐观的心态，消除不良情绪对血压的不良影响。
4.改掉其他坏习惯，吸烟，长期大量饮酒，熬夜等坏习惯，同样也是影响身体代谢平衡，导致血压进一步升高的重要生活因素，建议对于已经出现低压高问题的朋友，一定要注意调整和控制。
如果能够严格自律，做好上述几个方面的健康生活调理，有很多朋友单纯低压高的问题，就能够得到有效的改善和控制；如果通过3~6个月的生活调理，仍然无法有效降低的朋友，则应该考虑加用药物来加强血压的控制了。
单纯低压高，那些药可以用？
对于单纯低压高的朋友，特别是一些中青年朋友，首先我们要明确自己的心率情况，如果存在单纯低压高，心率也超过80次/分的情况，建议还是首先应该通过运动锻炼来加强心率的控制，如果坚持合理的运动锻炼，心率能够有效的降下来，但血压还是偏高的话，则建议选择RAS抑制剂类药物来加强血压的控制，临床上主流的两大类降压药，沙坦类和普利类，都属于这类药物。这类药物的特点是能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少血管紧张素的生成，从而达到舒张动脉血管，降低血压的作用。除了能够降低血压以外，这两类药物都有改善微量蛋白尿，保护肾脏的作用，是很好的降压药物。需要注意的是，妊娠期女性禁用，双侧肾动脉狭窄的患者也不宜使用。
对于单纯低压高，而心率超过80次/分，而且通过生活调理干预无法降低的朋友，则应该考虑以控制交感神经活性，降低心率为治疗方向，这种情况的低压高患者，选择高选择性的β1受体阻滞剂类药物，就是很好的选择，我们常见的美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔等药物，就都属于此类药物，这类药物能够有效的控制儿茶酚胺释放，并减缓心率，对于交感神经过度激活导致的低压高问题，往往有不错的疗效。
（心血管内科供稿）
