近期，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布全球最新癌症数据。
乳腺癌成「全球第一大癌」 根据 IARC 最新数据，全球新增癌症人数共计 1,929 万人左右，中国新增癌症患者 457 万人，占比 23.7%，成为癌症新增人数最多的国家。 在癌症分布类型上，乳腺癌新增人数达 226 万，首次超过肺癌（221 万），成为「全球第一大癌症」。 其他几个新增人数较多的分别是结直肠癌 193 万，前列腺癌 141 万，胃癌 109 万，肝癌 91 万，子宫颈癌 60 万。
2020 年全球癌症新增病例图源：WHO
不过，尽管乳腺癌的新增人数超过肺癌，肺癌的死亡人数依旧是所有癌症之最。全世界癌症患者中，因肺癌死亡的比例占 18%。仅看中国，因肺癌死亡的患者占 19%，多达 362 万人。紧接着几个死亡人数多的癌症分别是肝癌 183 万，结直肠癌 172万，胃癌171万，食管癌128万，乳腺癌115万，胰腺癌81万。在公布这些数据的半年前，WHO 还给出过一份针对全球癌症的调查报告。
这次报告里，WHO 对全球癌症人群负担、诱因、研究进展、预防等作出了全方面的分析和解读。中国癌症数据农村癌症发病率低，死亡率却高于城市地区 在介绍「不均衡资源」部分，WHO 以中国为样本，进行了城乡癌症发病及病例特点的分析。
1.中国城乡癌症发病类型不同
农村地区癌症发病率低，但死亡率高于城市地区；
大肠癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等在城市比发病率更高，但食道癌、胃癌、肝癌、和宫颈癌则是在农村更高；
癌症的发病类型不同，主要由于城乡生活方式和饮食不同，也与快速经济发展、城市化、和人口老龄化等有关。
2.癌症类型、比例逐年变化
作为世界上人口最多的国家，中国新增癌症病例占全球 23％ 以上，其中约 50% 的新病例是肝癌、食管癌和胃癌；中国癌症死亡人数约占全球的 30％。
肥胖和缺乏运动是直肠癌、乳腺癌两大主要危险因素，而这两种病例的发病率，城市比农村普遍。
尽管城乡间的癌症发病率依旧存在差异，但差距正在逐年缩小。
3.农村癌症发病率将超过城市 最近的几十年里，中国总体癌症的发病率处于比较稳定的状态，癌症死亡率甚至呈现下降趋势。癌症的 5 年生存率也显着提高，从 30.9％ 增加到 40.5％。
乳腺癌和结直肠癌的发病率快速上升：过去 20 年，乳腺癌和结直肠癌发病率呈快速上升趋势，尤其在城市地区。
预计未来农村的癌症发病率将超过城市：尽管有很多农村人口会移居到大城市，但因为大部分人的教育水平受限，只能在建筑工地、生产车间、或采矿工地等地工作，这些工作大多数与空气污染、辐射或有毒物质有关联，可能导致癌症的发展。
饮食与癌症风险相关性大，饮食与癌症风险有关，同时也是最简单的控制方法。超重和肥胖与多种类型的癌症相关，如食道癌、结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌等。
全面健康饮食，摄入大量水果、蔬菜、全谷物，可以降低患癌风险。相反，过量食用红肉和腌制肉类可能会增加患结肠直肠癌的风险。另外，预防与饮食相关癌症的健康饮食习惯还能降低患心血管代谢类疾病的风险。
在这样明确诱因的基础上，WHO 建议各国把烟草管控、疫苗接种、定期的癌症筛查、以及有效的诊断和治疗技术，作为「防癌抗癌」的策略。中国的「防癌抗癌」策略应该设计得更加全面（尤其是农村社区宣传和医疗保障制度），有效服务于农村地区的低收入居民。 而对于城市居民来说，要点则更倾向于：养成健康生活方式和饮食习惯；控制吸烟，饮酒和肥胖；改善心理和心理健康等。
（乳腺科供稿）
