1.进餐体位：躯干与地面成45°或以上角度，或者取躯干30°仰卧位，头前驱，偏瘫侧肩部垫起，护士位于患者健侧。
2.进餐环境：尽量保持环境安静，使患者进餐时集中注意力，减少误吸。
3.特殊吞咽方法：①空吞咽：当咽部已有食物残留，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。因此，每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。②交互吞咽：每次进食后，饮极少量的水（1ml—2ml）,既有利于诱发吞咽反射，又能达到出去残留于咽部的食物的目的。③侧方吞咽：咽部两侧的“梨样隐窝”是最容易残留食物的地方，让病人下颌分别左右转，做侧方吞咽，可以除去隐窝部的残留食物。④点头样吞咽：会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈，会厌谷变狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，编可去除残留物。
4.食物类型：一般先进浓流质饮食，不宜单纯使用易引起呛咳的温开水。随着吞咽功能的逐步改善及体能的恢复，逐渐将食物改成糊状及胶冻状，食物应密度均匀、有适当的黏性、不易松散，通过咽及食管时易变形，不在黏膜上残留，此外还要兼顾食物的色鲜、香浓、味美及温度等，以利于刺激食欲和消化吸收。
以浓流质和半固体为宜，如：稠菜粥、豆腐脑、面条、饺子、馄饨等。
以糊状食物为主：将所有食物（包括主食、蔬菜、肉类、汤等）去骨后倒入食物粉碎机中制成类似蜂蜜稠度的糊状食物。
辅助制剂：可选择适合患者的口味的流质加入“凝固乐”增稠剂调制成密度均匀又有适当黏性的糊状或布丁状食物，可增加进食安全。
5.功能训练：吞咽训练如微笑、皱眉、鼓眼、舌运动等，加强唇、下颌、舌运动、软腭及声带闭合运动控制，强化肌群的力量及协调性，从而改善吞咽的生理功能。
（1）缩唇训练。嘱患者收缩双唇，模拟吸吮动作，然后张开口轻吸一口气，做鼓腮、吹气球动作，以使颊肌收缩有力。
（2）颊肌训练。患者坐起，护士站立在患者后方，双手手指并拢伸直，分别放于双侧面颊部，指尖位于口角外侧，令患者做微笑动作，再用冰块轻轻叩击偏瘫侧颊部，通过这种感觉刺激来促进颊肌的恢复。
（3）舌肌训练。指导患者将舌做前伸、后缩、左右摆动、旋转舔上下唇等动作，如患者舌不能运动，可用压舌板或汤匙帮助进行舌部运动，患者舌肌瘫痪严重时可由护士用纱布轻把持舌进行运动。
（4）软腭的训练。令患者发“啊”音，有利于软腭运动的恢复，因为发“啊”音时，软腭的运动类似于吞咽时软腭先上向后隆起变形的动作，并同咽后壁接触。
（5）吞咽反射刺激训练。用冰的不锈钢的勺柄或大头棉签湿水后放入冰箱冰冻后取出，伸进患者口腔刺激两侧黏膜、腭部、舌根及咽后壁，然后令患者做空吞咽动作，再刺激再吞咽，反复进行。
(神经外科供稿 文 马兰兰)
