颅内压相关概述
颅内压：颅内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁的压力
颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O）
儿童为0.5-1.0kPa(4-7.5mmHg；50-100mmH2O)
颅内压增高：是许多颅脑疾病共同的临床病例综合征，当颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，引起相应的症状及体征，称为颅内压增高。
1kPa=7.5mmHg=10.2cmH2O
颅内压增高的原因及发病机理
1、颅内容物体积或量增加
脑体积增加：脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑脓肿等。
2、颅内血容量增加
呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症
丘脑下部或脑干部位手术，使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等
3、脑脊液量增加：脑脊液吸收障碍，脑脊液循环受阻，脑脊液分泌过多。
4、大片凹陷骨折使颅腔变窄。
颅内压增高的后果
1、脑血流减少：脑缺血甚至死亡。
2、脑移位和脑疝。
3、脑水肿
4、库欣（Cushing）反应：颅内压增高时，生命征的规律性变化，见于急性颅内压增高，慢性不明显。即呼吸、脉搏减慢，血压升高，长时间的颅内压增高，可引起心脏改变。
5、胃肠功能紊乱及消化道出血：植物神经中枢紊乱引起。
6、神经源性肺水肿：丘脑、延髓受压致肺循环变化引起。
颅内压增高的临床体征与症状
颅内压增高“三主症”头痛；呕吐；视乳头水肿。
意识水平降低：烦躁不安、兴奋；遵从指令能力降低；疼痛反应降低。
瞳孔改变：对光线反应迟钝或反应；瞳孔大小不等
中度与重度急性颅内压增高时出现生命体征变化；呼吸、脉搏减慢，BP升高，即出现Cushing综合症。
(神经外科供稿 文 田甜)
