在发达国家大约有60%~80%的成年人生活在有过LBP(下腰痛)的经历,LBP是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状。50%以上的LBP初次发作4~8周内可以自愈,但复发率高达85%。
亚洲国家如中国因为体力劳动者较多,发病率更高,有统计显示在上海的三个职业群体中工人中LBP比例超过50%,年龄小于55岁的群体中,LBP是导致有工作能力的人群丧失工作能力的首要原因。LBP已是现代社会最常见、花费最多的肌肉骨骼疼痛综合征。因其病因复杂,治疗方法虽多,但并无特效方法,且有治疗显效慢、易复发的特点,严重影响了患者的生活和工作。
下腰痛的病因有以下这些:
①机械性(结构性):如肌肉韧带损伤、椎间盘突出、椎关节退行性变、椎管狭窄、脊柱畸形、腰椎不稳、骨关节炎、骨折等
②炎症性:脊柱关节病
③肿瘤:原发性和转移肿瘤
④代谢性:骨折疏松、软骨钙化、褐黄病和变形性骨炎等
⑤牵涉痛:内脏病变、血管病变、腹膜后病变
急性下腰痛最佳治疗可能是手法治疗,例如:关节松动以及复位,或寻找专业物理治疗师(康复师)进行针对性的运动康复来疼痛。
下腰痛可能的病因非常多,是一项大工程,所以有此问题的人在日常生活中,需要避免一些不良的行为习惯。如下:
1.不要弯腰抬重物
弯腰举重物将会导致太大的压力施加于椎间盘上面,这个时候选择屈膝搬重物将重量导向下肢会更好。
2.睡眠的姿势
趴着睡时,腹部肌肉放松,容易导致脊柱前凸。经常背疼的人,睡觉时最好侧卧,膝盖弯曲,于中间夹个枕头,从而减少对椎间盘的压力。
如果仰卧,可在膝下放一个枕头,保持膝盖的弯度。
此外,床垫不应过于柔软,过软的床垫会影响脊柱的自然弯曲。
3.保持正常的体重
体重过高会压迫背部肌肉,大多数肥胖者都存在慢性背疼问题。尤其是如果短时间内体重增加,也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担。
4.避免穿高跟鞋
高跟鞋会增加背部弧度,女士应尽量少穿,鞋跟以不超过2.5厘米为宜。
5.少穿紧身裤
经常穿紧身裤会导致腹部肌肉松懈,不利于支持背部,同时过紧的裤子会是腿部被迫的伸直,从而使腿部难以弯曲抬物。
6.坐的时候下腰部选择支撑卷来维持腰椎正确位置
康复训练方案(请在专业人士监督下进行)
A 仰卧腘绳肌牵伸:将手环抱于大腿后侧,轻轻将其拉向胸口处,同时保持另一条腿贴实地面。保持2-3s,10~25次,如果太疼痛,不要尝试这个练习。
B 臀肌牵伸:将一侧膝关节拉向胸前,保持2-3s,重复10次。如果痛苦持续,停止运动。
C 四点跪位(伸上肢/腿):对角线的伸直手和脚(例如:左手右脚)同时收缩臀部,动作保持1~2秒,重复10次。
D 猫和骆驼:首先向上弓起你的背,就像一个愤怒的猫。运动时加强深吸气,然后呼气,收紧腹部,放平躯干,抬起头,如图所示。重复动作10次。调整脊柱运动协调。
E 卷腹:保持5~7秒,之间休息2~3秒,重复10次。
F 躯干伸展训练:起始姿势:选择一个仰卧姿势,目视下方保持曲手肘,向上推起上半身。5~7秒,之间休息2~3秒,重复10次。
G:侧向支撑做法:
①. 侧身躺下;
②. 贴地的一边,手部弯曲,撑起上半身;
③. 腰部用力,全身离地,以脚部及单手支撑身体;
④. 保持5~7秒,之间休息2~3秒,重复5次;
H 平板支撑:保持5~7秒,之间休息2~3秒,重复5次。
I 臀部桥式:组间休息2~3秒,重复15次。
(康复医学科供稿 文/图 张雪)