牵拉运动作为一种低强度的运动形式，多用于体育准备活动以及骨关节疾病患者的康复锻炼，其方向为沿着关节长轴或与关节力线一致，在临床工作中也多用于纠正或重塑关节正常的力线。
通过全面系统的文献查阅，发现在国外的研究中，牵拉运动对呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、运动系统和神经系统的作用均有涉及。而国内此方面研究较为局限和单一，多集中于牵拉运动对骨、关节和肌肉作用的研究，对其他系统则关注很少。
牵拉运动是指将肌肉缓慢牵拉至特定位置，并保持一定时间的运动方式。广义来讲，牵拉运动分为静态牵拉、动态牵拉和收缩前牵拉。细分来讲，静态牵拉分为主动牵拉(自我牵拉)和被动牵拉(他人牵拉)；动态牵拉分为主动牵拉和弹震牵拉；收缩前牵拉分为本体感觉神经肌肉促进(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)技术及其他技术。
一、牵拉对动系统的作用
1.改善ROM。关节腔内粘连、关节周围肌肉肌腱韧带挛缩变硬会导致关节活动受限。牵拉运动对关节的作用主要为改善ROM，机制为其可恢复关节面滑动，增加关节周围软组织灵活性。
2.降低肌肉肌腱僵硬度。长期保持同一姿势会使肌肉肌腱紧张、发生挛缩，而牵拉运动可降低肌肉肌腱紧张度、使挛缩的肌肉肌腱松弛，增加柔韧性。牵拉使得肌肉肌腱单元(muscle-tendon unit, MTU)硬度下降，其中肌肉硬度下降程度高于肌腱，这归因于最接近肌肉肌腱连接(myotendinous junction, MTJ)的肌肉顺应性增加。
3.增加肌肉肌腱长度。牵拉运动以拉伸的方式引起 MTJ 位移，引起肌肉长度增加或延长肌腱，也与肌腱黏度降低弹性增加、牵拉耐受性增加有关。
4.改善平衡功能。对平衡功能的影响机制可能与传入肢体肌肉反应(本体感觉)和MTU的变化有关。在梭内(包括牵张受体)肌纤维的功能中，高尔基腱器官和其他的本体感受器协助维持平衡以及感受身体在空间的位置(本体感受)。牵拉运动可以改变 MTU 长度、肌纤维硬度、力输出和肌肉活化等方面，从而影响整体平衡和稳定性以及肢体本体感受。
二、牵拉对循环系统的作用
1.改变血流和氧合状态。牵拉运动的动态变化会引起血液流动和微血管组织氧合的局部变化。
2.增强血管内皮细胞功能。血管内皮细胞作为血管的渗透屏障，分泌多种活性物质，参与调节血管张力、血栓形成以及机体多种免疫和炎症反应，是维持心血管系统稳态的基本条件。随着年龄增长和病理因素刺激增加，内皮细胞功能障碍增加，心血管疾病风险随之增加。长期重复牵拉运动可能会通过内皮细胞重塑从而改善内皮功能。
3.牵拉运动改善动脉硬化的机制仍不确定。一种可能性为牵拉运动引起交感神经系统活动减少，进而静脉扩张压力降低，导致动脉硬化减少。另一种可能性与其作为一种机械刺激会引起外周动脉扩张有关。
三、牵拉对神经系统的作用
牵拉运动具有调节自主神经系统功能的作用，这一作用可以通过血压、心率以及心率变异性(heart rate variability, HRV)的变化来体现。牵拉过程中机械感受器受到肌肉牵拉刺激时引起副交感神经系统活动减少和交感神经系统活动增加，从而导致血压和心率升高。而牵拉运动结束后则与之相反，表现为心率和血压下降以及HRV升高。
可以看出，牵拉运动对人体诸多系统的影响目前均有不同程度的研究涉及，且显示出多方面的益处，如改善ROM、增加肌肉肌腱灵活性和柔韧性、改善平衡功能、增强血管内皮细胞功能、减轻动脉硬化、调节血压、调节自主神经系统功能、降低血糖、改善呼吸、缓解便秘、减轻疼痛等都有作用。
牵拉本就是为了更好的运动，拉伤就得不偿失了。来来来，敲黑板，划重点。
①肌肉温度增高对牵拉有很大的益处，热身之后做牵拉效果更好；
②牵拉动作不该伴有疼痛，整个过程应该是舒适的，疼痛会使肌肉紧张，进而导致肌肉拉伤；
③软组织屏障为牵拉止点，牵拉到刚刚有阻力，但还没有不舒服的感觉时，就可以结束牵拉动作；
④牵拉时身体的其他部位的肌肉有疼痛，也会影响到没有疼痛的靶肌肉；
⑤动态牵拉中，可通过缓慢有控制的运动，来增加关节活动范围；而在静态牵拉中，最好保持在一个舒服的范围15-30秒。
作为一种低强度的运动形式，牵拉运动有其独特的优势，如不受场地限制、无需额外器材设施、操作简便易学、能量消耗较低和受伤风险较低等。但目前，针对牵拉运动的效果还有很多不明确之处，仍需不断探索。
(康复医学科供稿 文/图 张雪)
