肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）也称反射性交感神经营养不良综合征，是脑卒中后引起的慢性并发症，发病率约为12.5％～70.0％。多发病于卒中后1-3个月，主要表现为肩、手的疼痛及运动障碍。具体发病机制不详。但其发生发展，是多种因素共同作用的结果，包括肩关节继发性损伤、肩-手泵机制损伤、交感神经功能异常等。
肩手综合征大致分为三期：Ⅰ期为急性期，表现为肩部疼痛、活动受限，伴指、腕关节疼痛，手指大多保持轻度屈曲位，手部肿胀、皮肤潮红、皮温增高；Ⅱ期为营养障碍期，表现为肩、手部疼痛性运动障碍持续或减轻、肿胀和色泽改变部分减轻或完全消失，开始出现肌肉萎缩；Ⅲ期表现为肩手部疼痛减轻或消失，而肌肉萎缩明显，呈挛缩畸形，X线片可见患肢广泛性骨质疏松。
肩手综合征的治疗，文献中可见多种方法报道：
1、超声药物导入（双氯芬酸、红花油、利多卡因等）。
2、肩周封闭、缠指法、电针、颈上（星状）神经节阻滞、冷热水漩涡浴、石蜡疗法、冰水浸泡、超短波、泼尼松、抗抑郁药、运动疗法、间歇性气压治疗等等。
3、近年来还有文献报道体外冲击波、经皮电神经刺激、介入性超声与微波疗法、肌内效贴布联合综合康复治疗等。
肩手综合征的预防
1、良肢位摆放：在任何体位都应避免腕关节屈曲。避免患侧上肢长时间处于悬垂位。
2、避免患侧上肢的不当牵拉。
3、避免在患肢输液。
4、防止患手的损伤：患者由于疏忽或感觉缺失，易损伤患手或烫伤患手导致水肿，应加强安全防护。
（康复科 戴培）
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