不宁腿综合征（RLS）在最近的几十年间才刚刚得到人们的认识，是一种相对比较“年轻”的疾病。现在，人们已经建立起了关于这种疾病的知识体系，使其成为了一个医学界公认的疾病分类。
诊断标准:
不宁腿综合征（RLS）的第一个诊断标准主要基于专家共识制定而成，此后经过临床经验的积累，诊断标准得到了发展与更新，目前的标准要求满足以下5项基本标准才可做出阳性诊断：
1.患者有一种想要移动腿的冲动，但并不总是伴有腿部的不适感
2.在休息或不活动的时期，例如躺着或坐着的时候，移动腿部和令人不快的感觉会出现或恶化
3.移动腿的冲动和任何伴随的不适感可以通过移动（如步行或伸展）而部分缓解或完全缓解
4.在休息或不活动期间，移动腿的冲动和任何伴随的不适感在夜间加重，或仅在夜间发生
5.上述症状并非仅仅通过另一种疾病或行为状况可以解释（如神经病、肌痛、静脉淤滞、腿部水肿、关节炎、腿部抽筋、位置不适或习惯性抖腿）
除了上述标准之外，临床医生还应当对支持性标准进行评估，家族史和对多巴胺能药物治疗产生反应有助于明确RLS的诊断。
额外的医疗评估:
几个相对简单的操作有助于排除RLS的次要原因，特别是铁缺乏和周围神经病变。
应对患者的常规实验室检查，包括肝肾功能、内分泌功能、维生素水平和基本元素水平等进行评估。肾功能下降与RLS的患病率增加有关，除了尿常规之外，应收集12或24小时的尿液，检查患者肌酐清除情况，以确定肾脏疾病风险患者的肾小球滤过率。
在铁代谢方面，有两个值得注意的指标。血清铁蛋白浓度的下降可能先于血清铁浓度下降出现，血清铁蛋白浓度低于50 ng/mL（50 μg/L）与RLS有关，即使患者的血清铁浓度或血红蛋白没有降低；可溶性转铁蛋白受体（sTR）的浓度则反映了细胞转铁蛋白受体的水平，高sTR浓度被认为是身体铁供应下降的初步反应。
临床上怀疑周围神经病变的患者，有必要进行肌电图和神经传导检查。此外，为了排除其他可能合并RLS的疾病，还应根据情况进行脑部影像学、脑脊液、腿部静脉超声等补充检查。
(神经内科供稿 文/图 孙太欣)
