肺浸润性腺癌是原发于肺内具有腺上皮分化特点的恶性上皮性肿瘤，是肺癌中最常见的组织学类型，也是近年来在诊断和治疗方面进展最快、最受关注的类型。
在2015年WHO新分类中，浸润性腺癌分为粘液型和非粘液型两大类。非粘液型依据占主导的肿瘤细胞排列方式分为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实性型，是以主要形态方式组分作为诊断。实性为主型需要与低分化鳞状细胞癌和大细胞癌鉴别，在组织形态鉴别困难时，免疫组化及组织化学染色可提供帮助。
腺癌标记（TTF-1和/或Napsin-A）阳性和/或粘液染色（D-PAS）阳性细胞数大于5个/2HPF，以及鳞状细胞癌标记（P40和/或CK5/6）阴性或弱阳性，支持腺癌的诊断。粘液型预后比非粘液型差。非粘液型中，贴壁为主型预后最好，其次为腺泡为主型和乳头型，实性为主型和微乳头型预后最差。
除了传统组织学分型，随着靶向治疗突飞猛进的发展，肺腺癌分子分型变得越来越重要和必需。目前常规检测的项目有EGFR基因突变和ALK基因易位，此外有条件的医院也开展了ROS1基因易位、MET基因扩增等检测项目。EGFR基因突变阳性的病人是易瑞沙和特罗凯治疗的获益人群，而ALK基因易位、ROS1基因易位和MET基因扩增的病人是克唑替尼治疗的获益人群。
（病理科 郭郑旻 供稿）
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