曾经大家是不是有这样地疑问：简单的肛管疾病如痔疮、肛裂、肛瘘为什么要做病理检查，手术切除不就行了？下面就替大家分析一下送活检的原因。
痔是痔静脉丛扩张的结果，按不同发生部位分类。痔静脉丛血流淤滞常可被简单地引发。然而，痔静脉回流途径的某些病理学改变也可能引起继发性充血。因此，痔的出现可能是某些其他疾病的指征，如肝硬化伴门脉高压、直肠癌、子宫平滑肌瘤或妊娠。
在临床上诊断为痔而送检的组织中，显微镜下检查大多是血管源性改变，偶尔显示非特异性肉芽肿、结核、恶性淋巴瘤、HPV有关的挖空细胞改变、肛门上皮内瘤变、浸润性鳞状细胞癌甚至恶性黑色素瘤。因为后者呈息肉状并呈暗棕色，有时被临床解释为血栓性痔，所以所有这样的标本都必须进行病理活检。
痔疮又比较容易合并或继发肛裂、肛门溃疡、肥大性肛乳头、肛瘘等炎症性病变，这些病变通常显微镜下的表现是非特异性炎症改变。然而，肛裂也可能是结核、Crohn病、溃疡性结肠炎和放线菌病的一种表现。因此，对于取自肛瘘的组织进行组织学检查同样是非常重要，只有找出真正的病因，才能合理对症治疗。
（病理科 郭郑旻 供稿）
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