受精卵在子宫正常位置着床叫作异位妊娠，也称“宫外孕”。其发生率占所有妊娠的1.5％～2.8％。除最常见的输卵管部位，还包括子宫间质部（输卵管位于子宫肌层中的部位）妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及盆腔妊娠等。其中输卵管妊娠占所有异位妊娠的90％～95％。
受精卵为什么“迷路”？
输卵管炎症：很多因素可能引起宫外孕，输卵管炎症最常见。某些感染因素，如淋病或沙眼衣原体感染所致输卵管粘膜病变，导致黏膜粘连、纤毛缺损、管腔阻塞，影响受精卵向宫腔移动使受精卵在输卵管部位着床。
输卵管发育不良：较少见原因包括输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育不佳、输卵管憩室、黏膜纤毛缺乏等也可成为输卵管妊娠的病因。
肿瘤压迫和组织粘连：输卵管周围肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫，尤其是子宫内膜异位症引起输卵管周围组织粘连，影响输卵管的蠕动和通畅度，从而影响受精卵的运送。
“受精卵游走”说：发生异位妊娠是由于“受精卵找不着北”吗？一方面可以这样说，因为异常的输卵管可导致受精卵偏离原有“航线”，到达正常子宫内膜位置以外部位“生根发芽”；另一方面不能这么说，如子宫内膜损失等情况下，有时受精卵在游走到宫腔时找不到可着床的内膜组织，只能“委曲求全”找到一片“土壤”种下种子，这就可能发生输卵管妊娠、间质部妊娠或者甚至宫颈妊娠。
怎么知道遭遇了“宫外孕”
停经与阴道出血要特别小心：宫外孕的主要症状包括停经、阴道出血。约有20%~30%患者无明显停经史。多数患者伴有阴道出血，主要是由于在宫外着床的绒毛活性差，不能维持胚胎发育，胚胎失活后血激素水平进一步波动，导致子宫腔内膜不能维持，出现不规则阴道出血。
剧烈腹痛需立即就医：一些患者无明显自觉症状，仅超声检查时发现，或直接发生晕厥或失血性休克。由于宫外孕包块破裂，腹腔急性内出血而出现剧烈腹痛。出血越多越快，症状出现也越严重，但与阴道流血量不成正比。诊断通常通过血/尿HCG确定妊娠，结合盆腔检查及超声情况综合判断，超声检查子宫腔内不可见妊娠囊。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块。
（妇产科供稿 文/王友珍）
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