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四季科普-492:神经阻滞疗法

设置字体大小:【】 【打印】 【页面调色版    发布时间:2017-02-15 15:07:17

  神经阻滞(nerve block)是指在末梢的脑脊髓神经节,脑脊髓神经,交感神经节等神经内或附近注入药物或用物理方法使针触到神经给予刺激,阻断神经传导功能。
  广义上的神经阻滞,分为化学性和物理性两大类。化学性中,带而旁点的常用浓度之局部麻醉药,不仅用于手术时的传导阻滞麻醉,而且在疼痛临床上也广泛应用。
  在疼痛临床上所用的神经阻滞,不仅有化学性,而且也有物理性神经阻滞,如加热到80度进行阻滞的电凝固法,冷却到-80度的冷冻神经阻滞,另外还有机械损伤神经阻滞,它是对面部痉挛时采用的面神经穿刺压迫法。换言之,广义的神经阻滞包括化学和物理性,这就是应用于疼痛临床的神经阻滞特点。用外科手术的方法切断神经也是阻断刺激传导,但它并不属于神经阻滞。
  神经阻滞对大部分疼痛可获得镇痛
  迄今为止,一次也没得到从疼痛中解放的病例或对现代医学陷入不信赖的病例,尽管是暂时性,也可以获得除痛效果,这说明神经阻滞效果是较大。有时也可应用暗示性效果,由此可得到患者对治疗方面的合作。

  神经阻滞疗法既可以使用局麻药又可使用神经破坏药
  神经阻滞疗法如果只能用局麻药时,其适应证范围是比较局限的,可实际情况并非如此,神经阻滞疗法还可以应用神经破坏药,物理性破坏法,因此可期待获得长期而有效,有如此重要的意义和特点。

  神经阻滞对诊断非常有用
  除了如前所述外,对于腹痛,是来于腹壁,还是来于内脏,可以作出正确诊断,对腰下肢痛在决定患病神经支上非常有用。

  神经阻滞疗法的位置
  神经阻滞应用于诊疗,称神经阻滞疗法,现行的疗法种类很多,大致分为两类:即锋芒毕露物疗法和手术。神经阻滞疗法,居于药物疗法和手术疗法之中间位,可称此为第三治疗方法。药物疗法在现代医疗中显出很大的作用,这是客观事实,但另一方面迄今为止的治疗方法过分偏重于药物疗法,把所有疾病治疗全靠药物疗法也不客观,且药物疗法带来的副作用,也确实是个大问题。于是当药物疗法无效时,改作手术疗法取得良好效果,但而时也会出现一些合并症。由此为弥补手术,药物疗法的缺点,为更提高治疗效果,需要采用神经阻滞疗法。

  神经阻滞疗法有操作技巧
  阻滞操作技巧的好坏,对结果的影响很大,对合并症的发生与否也关系颇大。这是神经阻滞疗法很大的特征,也可谓缺点,是与皮下注射,肌肉注射,静脉注射截然不同的问题。例如,最常用的星状神经节阻滞,如果操作准,优良时,所获的疗效非常优良,否则操作不当时,不仅没有效果,反而引起刺激症状,增加病人的痛苦。另外,常有引起合并症的可能性,因此在没有急救对策或条件时,不应进行本疗法。

(手术麻醉科供稿)

  

信息来源: | 责任编辑:北京电力医院管理员