四季科普-486：陈升平《怀孕一日一页》-17

第113天.怀孕5月 胎宝贝的生长发育

　　怀孕5个月胎儿身长：18～25cm；胎儿体重：160～300g。怀孕5个月的胎宝宝在子宫里怡然自得，胎宝贝的头占全身长的1/3，耳朵的入口张开;牙床开始形成；头发、眉毛齐备。手指脚趾长出指甲，并呈现出隆起，胎宝宝还会用口舔尝吸吮拇指。由于皮下脂肪开始沉积，现在的胎宝宝的皮肤变成半透明，但皮下血管仍清晰可见，胎宝宝的骨骼和肌肉越来越结实了。生殖器已经清晰可见。

　　怀孕17周的胎儿从头到臀长约有13cm，重约150-200克。双顶径的平均值为3.97±0.44cm，腹围的平均值为11.49±1.62cm，股骨长为 2.52±0.44cm。怀孕17周的胎宝宝像一个大洋葱。胎宝宝连接胎盘的生命纽带脐带，长得更粗和更强壮了。胎宝宝能够活动关节以及骨架了，像胶一样的软骨开始硬化为骨骼了。随着成长，一些骨头会变硬，并融合到一起。循环系统合尿道进入正常状态，肺工作，吸入和呼出羊水。

　　怀孕18周的胎儿从头到臀长约有14 cm，重200 克。双顶径的平均值为4.25±0.53cm，腹围的平均值为12.41±l.89cm，股骨长为2.71±0.46cm。怀孕18周的胎宝宝正忙着伸胳膊和蹬腿，皮肤薄，血管清晰可见，耳朵已长到正常的位置并支棱起来。如果是女孩，子宫和输卵管已经形成，并且已各就各位。如果是男孩，已经可以看到生殖器。

　　怀孕19周的胎儿从头到臀部大概有15 cm，重225克。双顶径的平均值为4.52±0.53cm,腹围的平均值为13.59士2.30cm，股骨长为3.03±0.5cm。怀孕19周的胎宝宝像一个小番瓜大小。胳膊和腿与身体的其他部分成比例了，肾脏继续产生尿液，头发长出，胎儿胸脯鼓起来，呼吸的表现。此时胎宝宝能够听到周围发生的声音，主要有血液流过血管的声音、胃部消化的杂音、以及孕妈妈的声音。

　　怀孕20周的胎儿从头到臀长约有16.5cm，从头到脚长约有 25.4 cm，重250克。双顶径的平均值为4.88士0.58cm，腹围的平均值为14.80士l.89 cm，股骨长为3.35士O.47 cm。怀孕20周的胎宝宝吞咽羊水更频繁了，还在制造胎粪（一种黑色的、粘糊糊的物质，由死细胞、消化分泌物和吞咽的羊水组成）。感觉器官迅速发育，大脑神经系统开始划分出嗅觉、味觉、听觉、视觉和触觉的区域了，神经系统数量增长减慢，但是神经连接增多。怀孕20周的子宫底位于孕妈妈脐下一横指，子宫的高度18cm。此后子宫底升高1cm/周。

第114天.怀孕5个月孕妈妈的身体变化

　　怀孕5个月的孕妈妈已经增重了不少，最少增加了2kg，有的孕妈妈体重也许达到5千克。子宫在腹腔内慢慢增大，子宫顶部现在已经达到了肚脐的位置。此时子宫底高厚度在耻骨联合上缘的大约15厘米处。宝宝9周的时候，孕妈妈的子宫底每周会升高1厘米。现在开始每周测量宫高(从下腹耻骨联合的上沿至子宫底间的长度)。

　　随着子宫的增大，对膀胱的刺激症状随之减轻，孕妈妈的尿频现象基本消失。乳房比以前膨胀得更为显著，有些孕妈妈乳头还能挤出透明、粘稠、颜色像水又微白液体。臀部也 因脂肪的增多而显得浑圆，从外形上开始显现出较从前丰满的样子。早孕反应消失，身体和心情舒爽多了。

　　怀孕17周孕妈妈的腹部不断地长大，小腹突出很明显。其他脏器也随着身体中子宫和胎儿的发育发生一定的位移。可以在脐下方四横指处摸到子宫底。子宫在这段并时间里会长得比较大，偶尔会感到腹部有一阵阵的疼痛，原因是腹部韧带拉伸造成，有些孕妈妈还会因此而背疼。韧带比从前柔软了，起坐、拿东西等动作都得小心了。孕妈妈的身体重心就会随着子宫的不断增大而发生着变化。

　　怀孕18周的孕妈妈可以在脐下方约三横指处的位置摸到子宫底。孕妈妈的身体重心前移，行动有所不便。这个时期的孕妈妈胃口现在出奇的好，吃得多，大部分孕妈妈都会受到痔疮的困扰。腿、尾骨和其它肌肉会有些疼痛。当孕妈妈坐着或躺着，起身太快会让妈妈感到有点眩晕。有些孕妈妈会出现鼻塞、鼻粘膜充血和鼻出血。

　　怀孕19周的孕妈妈子宫底每周会升高1厘米，每天都清楚地感到胎宝宝在不停地运动，甚至于晚上因为宝宝的折腾而使妈妈无法入睡。孕妈妈的负担比较重了，身体活动也不是很方便，在脐下方约两横指处能摸到自己的子宫底了。胎盘约170克，羊水约320克，子宫约320克，乳房各增加180克。此时孕妈妈会出现水肿，血压升高，心跳加快的情况，不过胎宝宝不一定马上有所行动。因为外部虽然可影响子宫腔内的胎宝宝，但是胎宝宝本身的中枢神经作用抑制胎宝宝的运动。

　　怀孕20周孕妈妈的腹部越来越大，体重急剧增加，易感疲劳，有时候会有腰痛。睡觉偶尔出现腿部痉挛。双腿水肿、足背及内、外踝部水肿尤多见，下午和晚上水肿加重，晨起减轻。由于子宫挤压胃肠，影响胃肠排空，孕妈妈可能常常感到到饱胀、便秘。子宫顶部现在已经达到了平肚脐的位置了。

第115天.怀孕5个月产检的项目包括什么？

　　怀孕5个月产检项目中重要的是B超筛查胎宝贝畸形，超声医生会仔细测量胎宝贝儿的头围、腹围、大腿骨长度、脊柱是否有先天性异常、及其各个系统有无畸形。如果孕妈妈照的是四维彩超，还可以看到宝宝的实时面部表情。在照彩超前，孕妈妈需要保持平和的心态，过于紧张会影响到胎宝贝的活动。

　　怀孕5个月常规保健的内容是：根据中华医学会妇产科学分会产科学组的指导意见包括：分析首次产前检查的结果；询问阴道出血、饮食、运动情况；身体检查包括血压、体重，评估孕妇体重增长是否合理，宫底高度和腹围，评估胎儿体重是否合理，胎心率测定。

　　需要检查的项目（必查和备查的项目）：根据中华医学会妇产科学分会产科学组的指导意见包括：必查项目:无。

　　备查项目包括3方面：胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20周，最佳检测时间16-18周）。

　　注意事项：同早孕期血清学筛查；羊膜腔穿刺监测胎儿染色体(妊娠16-21周，针对预产期时孕妈妈年龄大于等于35岁或高危人群)。

　　产检项目有血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18—24周）、血常规、尿常规。

第116天.怀孕5个月孕妈妈需要注意什么？

　　1、数胎动：怀孕5个月的孕妈妈刚刚能够感知胎动，这时候的宝宝运动量不是很大，如果孕妈妈觉得肚子里像鱼在游泳，或是“咕噜咕噜”的吐泡泡，跟胀气、肠胃蠕动或饿肚子的感觉有点像，可能就是宝宝在动了。现在孕妈妈应该养成有规律的数胎动，时间最好固定在每晚8—9点。

　　2、孕期护发：由于荷尔蒙的变化，孕妈妈会发现头发长得比较快，油性的发质会变得更油，干性的发质变得更干、更脆，而且头发也掉得很多。可以选择温和且适合自己的洗发精、护发素；多吃芝麻、核桃等食品，有助于头发生长，宝宝也能吸收丰富的维生素C和E。

　　3、孕期水肿：由于脚部负担重，孕妈妈的双腿容易出现肿胀、干燥，甚至疼痛，可以用40℃温水清洗双脚后，涂抹保湿类型的足底护理霜，以划圈方式从上往下按摩，有助于缓解脚肿。

　　4、孕期牙龈炎：由于孕期的激素水平变化，从怀孕开始，可能刷牙会有流牙血，牙龈红肿等，牙龈出现增生而导致的出血。由于孕期不能乱用药物，所以要注意口腔卫生，坚持每天刷牙三次，还可以使用牙线。

　　5、孕期阴道炎：孕期孕妈妈总有各种难言之隐，可能会发现阴道分泌物多了，而且有异味。别太担心，这是由于妊娠期性激素水平高，加上阴道充血、霉菌容易生长繁殖。需要做的是勤换、勤晒内衣，少吃辛辣刺激食物，保持外阴的清洁。

第117天.怀孕5个月的饮食营养

　　怀孕5个月由于胎宝贝各部分器官组织在不断地完善和发育，因此需要增加营养，尤其要注意及时补铁补钙。由于孕妈妈内脏器官受到子宫挤压，可能会出现消化不良的症状，可以每顿减少数量，少食多餐。需要补充以下的营养素：

　　1、蛋白质。需摄入80-90克/天，主要来源于肉类、鱼虾、豆及豆制品、奶及奶制品、蛋类。经常饮用牛奶和豆浆，可以缓解铅中毒，蛋白质可与铅结合，排除体外。

　　2、能量。需摄入200-300千卡/天，主要来源于油类、奶类、肉类、谷类、坚果。为满足热能需求，应调整主食品花样，如大米、小米、薯类、玉米等。

　　3、维生素A。推荐摄入800-1200微克/天，主要来源于动物肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类、鱼卵。温馨小提示：与脂类、酸性食物一起烹调，有利于维生素A的吸收。

　　4、维生素D。需摄入10微克/天，主要来源于动物肝脏、蛋黄、奶类、植物性食品。维生素D可以促进食物中的钙吸收，晒太阳也可以补充维生素D。

　　5、钙。需摄入至少1000毫克/天，主要来源于奶及奶制品、豆及豆制品、深绿色蔬菜、骨汤。准妈妈们要注意膳食中的草酸、植酸、纤维素、维生素D会影响钙的吸收，尽量分开摄入。

第118天.　　怀孕5个月孕妈妈心理变化的特点

　　1、认为自己在这个时期很稳定，一般不会出什么问题，可以松一口气了。

　　2、认为自己的身体状态很稳定，不一定非去医院检查了。

　　3、为了确保自己和胎宝宝的健康平安，认为自己最好少活动，就连家务活都不敢插手了。

　　4、怀孕后日常生活被改变，如不能做任何运动、饮食方面要注意许多禁忌，很多事不能做，孕妈咪有被束缚感。

　　5、丈夫、家人和朋友一直过度呵护，孕妈咪的心理依赖性增强了。

　　6、虽然距分娩时间还有一段时间距离，但孕妈咪已开始感到有压力了。　

　　孕中期孕妈妈心理问题的解决方法：

　　1、 避免心理上过于放松。身体状况的安定，可能会导致精神上的松懈，孕妈妈会大舒一口气。但是，孕中期并不一定就平安无事。如由于怀孕造成各个系统的负担，可能加重原有的心脏、肾脏、肝脏等病情；孕中期也可能会出现各种病理状况，如妊娠高血压综合征和贫血等，放松对身体状况的注意，很可能会导致不良后果。所以，应定期到医院接受检查。

　　2、 减轻对分娩的恐惧。虽然中期距分娩时间尚有一段距离，但毕竟使孕妇感受到一种压力，有些孕妇会从这时开始感到惶恐不安。这是因为她听信了分娩如何痛苦的传言，或受到影视伤口过分渲染分娩场面的原因。其实，分娩无痛苦是不可能的，但过分恐惧并不是好办法，孕妇应学习一些分娩的知识，对分娩是怀孕必然结局有所了解。另外，如果孕妇和家人一起为未出世的孩子准备一些必需品，也许能使孕妇心情好转。这样做往往可以使孕妇从对分娩的恐惧变为急切的盼望。

　　3、 摆脱过分依赖心理。孕中期妈妈适当做一些工作，并参加一些平缓的运动没有危害。但有些孕妈妈因体形显露而不愿活动，每天不干任何事情，凡事都由丈夫包办，以为这样才会对胎儿有利。可这样做却易引起心理上的郁闷、压抑、孤独，这对胎儿是不利的。医学界认为，孕期适当的活动可以增强孕妇的肌肉力量，对分娩有一定帮助。所以，孕妇可以从事家务劳动，如果没有异常情况，孕中期仍能正常上班，这样对于改善心理状态也大有益处。

第119天孕妈妈和孕爸爸血型与胎宝宝的血型

　　人类血型是以A、B、O等三种遗传因子的组合而决定的，具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时，可以在细胞核染色体中搭配成对，进而将血型遗传特性传给子代。也就是说：根据父母的血型即可判断出以后出生的宝宝可能出现的血型。

　　血型遗传表

　　根据上述血型遗传规律表，如果爸爸和妈妈的血型是“A” 型和“B”型，则小宝宝的血型除了“A”或“B”型外，还会有“O”或“AB”型。

　　母婴血型不合可能引发的新生儿疾病：　　溶血性黄疸、新生儿溶血症、新生儿ABO溶血症。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(妇产科供稿)