第92天 高龄孕妈妈建议做羊膜腔穿刺
年龄在35岁以上的单胎孕妈妈建议直接进行羊水穿刺检查，因为35岁以上孕妇唐氏检查没有相应的数据库支持，结果有可能会出现假阴性。大于35岁的孕妈妈是高危人群，唐氏儿的风险几率会随着孕妈妈年龄的递增而升高。目前认为80%的唐氏综合征发生在>35岁的孕妈妈中。大于35岁年龄的孕妈妈有知情选择权，如果坚持要求做唐氏筛查，应告知风险，与孕妈妈充分沟通好，签署知情同意书。
羊膜腔穿刺技术主要检查胎宝宝的染色体正常否。羊水穿刺的检查最佳采样时间为17～21周，此时羊水相对多，羊水中活性细胞多(可占30%)，容易培养成功。B超引导下，将针通过孕妈妈腹部刺入羊水中，抽取20-30ml羊水，对胎宝宝细胞进行染色体分析，羊水培养时间较长,需要7-14天。羊膜腔穿刺技术不会对胎宝宝的发育产生不良影响。
羊膜腔穿刺，会造成流产的发生，有些孕妈妈或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，风险是存在的，可能造成感染、羊水少量泄露、流产，而流产的可能性(概率1/1000)。这项技术是成熟和安全的，可以放心做。
除羊膜腔穿刺术外，还有什么技术可以排查胎儿染色体。除了羊膜腔穿刺技术还有绒毛活检、胎宝宝脐静脉穿刺、胎宝宝镜检查等。
第93天 无创DNA产前检测技术
利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征(爱德华氏综合征)、13三体综合征(帕陶氏综合征)三大染色体疾病。仅需采取孕妈妈静脉血，那么适合做无创DNA的人群有：
1. 高龄(年龄≥35岁)，不愿选择有创产前诊断的孕妇。
2. 唐筛结果为高风险或者单项指标值改变，不愿选择有创产前诊断的孕妇。
3. 孕期B超胎儿NT值增高或其它解剖结构异常, 不愿选择有创产前诊断的孕妇。
4.不适宜进行有创产前诊断的孕妇，如病毒携带者、胎盘前置、胎盘低置、羊水过少、RH血型阴性、流产史、先兆流产或珍贵儿等。
5. 羊水穿刺细胞培养失败不愿意再次接受或不能再进行有创产前诊断的孕妇。
希望排除胎儿21三体、18三体、13三体综合征，自愿选择行无创产前检测的孕妇。
6.血清筛查阳性的孕妇以及对产前诊断有心理障碍的孕妇。
第94天 怀孕后缺钙的相关问题
随着怀孕周数的增多，除需要满足孕妈妈自身需要外，还要供应胎宝宝所需，孕妈妈对钙的需求量也在不断增多。孕妈妈在整个孕期需要给胎宝宝提供大约40g的钙质。从孕中期开始，胎宝宝每天所需钙量为150mg/天，孕晚期时，胎宝宝所需钙量将会增加达到350mg/天。一般孕妈妈的膳食每天可能补充300~400毫克的钙，再加上乳制品(鲜奶/酸奶)约可提供700-~800mg/日，吃进去多少不是都完全吸收，还有孕妈妈自身吸收的问题，所以孕妈妈普遍存在钙不足的现象。中国营养学会推荐孕妈妈在孕早期应当每日吸收800毫克左右的钙；孕中期每日应当吸收1000毫克左右的钙；孕晚期每日应当吸收1200毫克左右的钙；乳母期为1500毫克。
缺钙的危害，怀孕后妈妈骨骼中的钙质会大量转移到胎宝宝的体内，以满足胎宝宝骨骼发育的需求，因此孕前如果钙量储备不足，胎宝宝就无法得到营养保证。孕妈妈缺钙，除了常常感觉腰酸背疼、腿痛、手脚发麻、小腿抽筋、牙齿松动，频繁出现牙齿疾病、身体有浮肿现象，宝宝出生后容易出现夜惊、抽筋、发育迟缓、牙齿和骨骼发育异常等问题，严重时可以导致先天性佝偻病。孕中期缺钙对母婴健康造成很大伤害，可并发妊高症、孕期骨质疏松、骨折等危害。
在膳食钙摄入不足或伴随有其他缺钙的因素时，孕妈妈需要进行科学的钙剂补充。钙的补充剂量以补足食物摄入不足部分为宜。食补为孕妈妈带来的钙质无法满足孕妈妈自身的需求。以排骨汤为例，其中的钙含量非常低。骨头里面的钙不会轻易溶出来。有实验证明，在高压锅蒸煮两小时之后，骨髓里面的脂肪纷纷浮出水面，但汤里面的钙仍是少的可怜。要想用骨头汤补钙，只有一个方法：用砂锅来炖，加上半碗醋，再慢慢地炖上一两小时，醋可以有效地帮助骨钙溶出。但是骨头汤补钙的量是比较少的，一斤排骨含钙只有25mg，排骨汤中的含钙量更是微乎其微，仅有排骨的十分之一左右。再比如高钙食品，半斤牛奶的含钙量为260mg，而半斤豆腐的含钙量为410mg。这些我们熟知的补钙食品，需要食用超出正常人饭量，才能勉强维持每日所需的钙量。
第95天 怀孕4个月宫缩肚子硬不舒服？
怀孕4个月肚子硬一般就是宫缩。宫缩就是子宫的收缩力，是指子宫体部平滑肌的收缩，是阵发性的，收缩与间歇反复交替，不受产妇意志所控制，它在分娩中的作用至关重要，只有通过有效的宫缩，才能使胎儿不断沿着产道下降来完成分娩。在妊娠中晚期，不少孕妇会不时感觉到轻微子宫收缩(就是感觉肚子轻微发胀，发紧痛感不明显)这种宫缩被称为假宫缩，它没有规律性，不但隔的时间长，持续时间也很短，不会引起真正分娩。怀孕4个月肚子发紧变硬给孕妈妈带来了不适感，怀孕4个月肚子不舒服，很多孕妇在怀孕初期时间经常会有一些妊娠反应而出现有肚子不舒服的症状，专家指出这些都是正常的妊娠现象，孕妇只要多注意休息便可以有效的缓解这一现象。妊娠反应所导致的腹部不适症状在怀孕中期阶段是最严重的，大部分孕妇经常会出现一些并不是很剧烈的腹痛和不适，但其持续的时间并不会太长，部分孕妇还会同时伴有呕吐等症状。而之所以会有胃部不适症状，多半是由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起，而下腹部偶而的抽痛则和子宫胀大有着很大的关系，这些都不会对胎儿造成什么不良的影响。怀孕一段时间后很多孕妇都会出现有腹部胀痛等症状，对于这一情况孕妈妈同样不需要过分的担心，如果不是因为暴饮暴食或者是消化系统疾病的话，很有可能是子宫增大所致。尤其是在怀孕3~4个月后下腹部胀痛的症状更加的明显，这是由于这段期间子宫增长的速度比较快，因而导致子宫周围的脏器受到挤压并且出现有疼痛现象。
可以通过以下方法缓解：1、改变你的活动或姿势。有时走路能减轻你的不适，有时休息能缓解假性宫缩。(如果是真正分娩时的宫缩，无论你做什么，宫缩都不会停止，而且会逐渐加强)。2、洗个热水澡，放松身体。3、喝几杯水，因为假性宫缩有时可能是由脱水引起的。4、疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效，精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。
第96天 怀孕后孕妈妈营养过剩、营养不足的危害
营养过剩的表现，如果机体摄入能量远超过机体消耗的能量，必定会造成能量的储备。这种能量的储备现象就是营养过剩。过多的能量往往是以脂肪的形式储存在我们的皮下组织、内脏器官的周围以及腹部网膜上。女性BMI超过30称之为肥胖了以孕前的体重为参考，孕妈妈肥胖不一定就是营养好。
蛋白质过剩症导致食欲不振，大便干结，加重肾脏、肝脏负担等；脂肪过剩症导致消化不良，腹泻，食欲不振，肥胖，动脉硬化；还将引起高血脂，冠心病等；碳水化合物过剩症导致龋齿，肌肉松弛，易生脓疖；钠盐过剩症导致口渴，肾功能受损，加重或产生高血压，加重或产生水肿，增加心脏负担；维生素C过剩症导致食欲减退，乏力，精神困倦，消化不良；维生素D过剩症导致食欲不振，血钙过高，组织钙化，氮质血症，中毒等。
可导致腹中胎宝宝过大，发生早破水、胎位不正、自然困难、手术率增加、产后出血、感染、产道损伤、伤口愈合不良等。同时，胎儿官内缺氧、产伤如颅脑损伤、肩难产、肢体骨折等发生率也增加，胎宝宝、婴死亡率明显上升。
孕期营养过剩有可能使孕妈妈出现许多并发症。在妊娠期间摄入营养过多，会使脂肪贮存增加、细胞代谢异常、细胞外间隙增大，出现以水肿、高血压、尿蛋白为主要症状的妊娠高血压综合征。营养过剩还会造成孕妈妈血糖过高，这会加重胰脏负担诱发糖代谢障碍，严重者日后可能发展为糖尿病患者。经常有糖尿的妇女极易伴发霉菌性等生殖或泌尿系感染。还会加重心脏和肝脏的负担。
营养不足的危害：蛋白质、热量、钙、磷、铁、锌、维生素A、B、C缺乏导致发育矮小，消瘦，食欲不振，易感冒，胃易疲劳等；维生素A、E、蛋白质等缺乏导致头发缺乏光泽，稀疏而少，易脱落；
维生素A、B2，铁，蛋白质等缺乏导致脱斑，眼结膜干燥，眼角膜软化、怕光，睑缘炎，角膜血管新生，角膜周围充血，暗适应能力下降等；维生素B2缺乏导致口角炎，扣缴糜烂，唇炎等；维生素C缺乏导致牙龈肿胀、海绵状出血；维生素A、B2、C，尼克酸等缺乏导致皮肤干燥、毛囊角化，瘀点，瘀斑，糙皮性皮炎，组囊皮炎等。
怀孕后胃肠功能减缓跟孕期孕激素有关，还有就是增大的子宫顶住孕妈妈的胃部，导致孕妈妈胃部不适，吃一点就饱，一会就饿，这是正常妊娠的生理过程。所以孕妈妈应该少吃多餐。
第97天 孕妈妈长时间坐车的危害
孕期孕妈妈不宜长时间坐车。孕妈妈怀孕后生理变化很大，对环境的适应能力也降低，长时间坐车会给孕妈妈带来诸多不便。
1、长时间坐车，车里的汽油味会使孕妈妈感到恶心、呕吐、食欲降低；
2、长时间颠簸使孕妈妈休息不好、睡眠少、精神烦躁；
3、疲劳也影响食欲；长时间坐车，下肢静脉血液回流减少会引起或加重下肢浮肿，行动更加不便；
4、乘车人多一般较拥挤，晚期妊娠腹部膨隆，容易受到挤压或颠簸而致流产、早产；
5、车内空气污浊，各种致病菌较多，增加了孕妇感染疾病的机会。
6、万一在车上发生流产、早产等意外，将会给孕妈妈及胎宝贝带来生命危险，故孕妈妈在妊娠期应尽量避免长时间坐车。
第98天DHA对胎宝宝智力的关系
DHA是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占50%，因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。大部分不会被胃液所消化，直接进入血液，被肝或脑等器官吸收。影响的胎宝宝的大脑的发育和视网膜的发育。任何智力的发展，都以良好的脑部发育为前提，而营养则是脑部发育的物质基础，因此营养也是影响胎宝宝智商(IQ)的重要因素。DHA不仅可以促进大脑的活动，还能使头脑聪明。
孕妈妈每天需要吸收多少DHA。美国国立卫生研究院和国际脂肪酸及油脂学会推荐，怀孕妇女及哺乳期妇女每天至少应摄入300mgDHA。
DHA补充时间，鱼油类DHA制品在孕中晚期(孕20周后)至胎宝宝出生后6个月内服用效果最佳。因为这个阶段是胎宝宝大脑中枢的神经元分裂和成熟最快的时期，也是对DHA需要量最大的时期。
DHA的食物来源。DHA含量高的食物在鱼类：鲔鱼、鲣鱼、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、竹荚鱼、旗鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、带鱼、花鲫鱼等。干果类：如核桃、杏仁、花生、芝麻等。其中所含的α-亚麻酸可在人体内转化成DHA。藻类中夜含有DHA。市场上也有很多DHA制品。
(妇产科供稿)
