四季科普-441：陈升平《怀孕一日一页》-9
第57天 怀孕3个月的胎宝贝模样
胎长2～9cm，胎重9～23g。面颊、下颌、眼睑及耳廓已发育成形，颜面更像人脸。
怀孕8周的胎宝宝称为胎儿，有2厘米长，像一个芸豆或葡萄大小了。宝宝头部更加直立，胚胎有了眼睛，眼睑几乎可以盖住眼睛，还没有脸和外耳道。大脑中的神经元开始扩展并相互连接，构成最初的神经通路，呼吸管从喉部延伸到正在发育的肺部的分支。胚胎尾部正在消失，手指和脚趾长得更长，胳膊也变长了，手在手腕的地方弯曲活动。宝宝的膝关节和肘关节已经形成，也能够弯曲，他的双脚可以在身体前面碰在一起了，外生殖器还没发育完全。胎儿肝脏产生红细胞，骨骼没有成形。孕9周：胎长约 2cm，重量还很轻，差不多有葡萄粒般大小。胎儿头大于胎体，各部位表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
怀孕9周胎宝宝长约2.5cm，像大葡萄粒大小了，身体的基本结构已经形成。胚胎期的小尾巴不见了。肌肉和神经系统开始工作了，胎头大于胎体，头颅开始钙化、胎盘开始发育。宝宝的眼帘可以盖住眼睛了。上嘴唇完全成形，嘴、鼻子和鼻孔更加明显。已经长出了耳垂，耳朵的内部构造即将完成。指尖稍稍长大了一些，这是宝宝的触觉神经发育的地方。主要关节：如肩关节、肘关节、腕关节、膝关节及踝关节都开始轻微活动，手部从手腕开始有弯曲了，能够动动小胳膊、小腿了。心脏现在已经分化为4个腔隙，心脏瓣膜开始发育。外生殖器已发育，但还不能分辨出性别。
怀孕10周：胎宝的身长大约有4cm，测量头臀径约为3-5公分左右，体重达到13g左右。像一个扁豆荚大小。这宝宝体内的组织和器官快速生长成熟。眼皮粘合在一起。头占整个身体长度的一半。可以吞咽羊水和踢腿。皮肤像纸一样薄，清晰地看到脊柱的轮廓，脊椎神经开始从脊髓中伸展出来。重要器官包括肝脏、肾、肠胃、大脑和肺都已经开始“工作”。肝脏继续制造着红血球。宝宝的手指完全分开了，胳膊肘能够弯曲，并轻微地打弯儿，手腕可以活动，双手能在胸前相碰，腿也在变长，双脚可能在身体前方相碰，脚踝发育完全。
怀孕11周：胎宝宝长4.5—6.3cm，体重14g，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。各器官进一步发育。B超检查胎盘清晰可见，胎儿已经完全成形，皮肤是透明的，很多血管都显露出来了。一些骨胳开始变硬，手指和脚趾已经分开，很快就能够握紧和打开小拳头了。胎宝宝正忙着吸允、吞咽、踢腿和伸展。胎儿的细微之处开始发育，肝、肾、肠、大脑、呼吸器官开始工作，脊柱轮廓清晰可见，脊神经开始生长，随着胎宝宝胸部横隔膜的发育，可能有的胎儿开始打嗝了。
怀孕12周：胎儿长到9cm，胎重23g。胎头还是比较大，长在头部两侧的眼睛距离拉进，移到了脸部，耳朵也已经到达最终的位置，鼻子、牙龈、声带已经长出来了，能够辨识出脸了。肠子开始要转移到腹腔内。肾正在向膀胱分泌尿液。神经细胞增殖迅猛，而且神经突触（大脑中的神经线路）正在形成。有了更多的反射动作，如吮吸。手指和脚趾完全分开，眼睛及手指、脚趾清晰可辨。部分骨胳开始变得坚硬，毛发和指甲开始长出。皮肤还是透明的，可以从外部看到皮下血管和内脏等。
胎宝宝的尾巴已经完全消失了，已经具备人形，而且成长速度越发惊人。身体和腿部都长大了，不过头还是明显比较大，更重要的是，鼻子、牙龈、声带已经长出来了，能够辨识出脸了。胎儿的手指和脚趾完全分开，眼睛及手指、脚趾清晰可辨。部分骨胳开始变得坚硬，毛发和指甲开始长出。胎宝宝的皮肤还是透明的，所以可以从外部看到皮下血管和内脏等。心、肝、胃等器官发育得更健全了。这时，已经形成外生殖器的形状，但仍没办法明确确定性别。
第58天 怀孕3月孕妈妈的身体变化
怀孕3个月孕妈妈的子宫如拳头般大小，但肚子从外表看隆起仍然不明显。可能发现的乳房胀大很多，还会有胀痛感，乳头和乳晕色素加深。需要使用新的乳罩，穿宽松、舒适的衣服，避免腰部和腹部勒得过紧。此时的孕吐感会逐渐消失，食欲也开始慢慢增加，吃的的食物分量也会慢慢增加。受到骨盆腔充血与黄体素持续旺盛分泌的影响，阴道的分泌物比平时略增多，而且会出现尿频，总有排不净尿的感觉。
怀孕8周孕妈妈因为子宫膨大，压迫膀胱与直肠，造成尿频、排便感、便秘、腰酸及下腹痛等现象；头发长得更快、指甲易折断或龟裂、肤质变好或变坏、色素沉淀加深、牙龈浮肿、刷牙时牙龈易出血；容易流汗、体味加重；早孕现象继续存在。怀孕8周因为子宫膨大，压迫膀胱与直肠，造成尿频、排便感、便秘、腰酸及下腹痛等现象；头发长得更快、指甲易折断或龟裂、肤质变好或变坏、色素沉淀加深、牙龈浮肿、刷牙时牙龈易出血；容易流汗、体味加重；早孕现象继续存在。
怀孕9～10周孕妈妈子宫继续增大但未凸出骨盆腔，大小约一个橘子大；下腹有压迫感，尿频、便秘现象明显；肠胃压迫不明显，感觉有些轻微腹胀。
怀孕11~13周孕妈妈从腹部可摸到子宫，早孕反应症状减轻甚至消失，食欲逐渐恢复；乳房变大，有酸胀的感觉，孕妈妈腹部正中的线颜色加深，或者有黑褐色色素沉着。有时候脸上、脖子上出现大小不一、形状各异的褐色斑(妊娠斑)，有些孕妈妈皮肤表面还会出现血管性改变，如蜘蛛痣、血管瘤、毛细血管扩张等，皮肤表面红色会有所加深，还有的手掌会泛红，被称做掌红斑。出现妊娠痒疹，可能冒出青春痘来；末端血管易扩张，急燥易怒的人可能会流鼻血，长痔疮；阴道分泌物比平常多，易受霉菌感染;睡眠不安稳。
第59天 怀孕3个月孕妈妈的产检
怀孕3个月孕妈妈们进行第一次正式产检，要办理母子健康档案，以便做产检的系统记录。第1次产检的项目相对较多，全面检查孕妈妈的健康情况，并排除宫外孕、葡萄胎等各类型流产。之前没有做过婚检、孕检的孕妈妈，还要增加特殊的检查比如：地中海贫血的筛查；家里养宠物的人，还要增加弓形体的检查。
产检项目：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、丙型肝炎、心电图、宫颈细胞学筛查及HPV检查、甲状腺功能检查等。
第60天.怀孕3个月孕妈妈饮食的营养如何均衡
怀孕3个月是妊娠的关键期，也是孕吐比较严重的时期，这个时期的饮食要注重质量，应该吃容易消化且清淡的食物，同时可以吃些略带酸味并且富有营养的水果和菜式。
1、蛋白质。需摄入80克/天，要尽量保证孕妈妈的蛋白质摄入量，可以多方面摄入，植物蛋白和动物蛋白都可以。可以考虑用植物蛋白代替动物蛋白，豆制和蘑菇可以多吃一些。
2、脂肪。需摄入60克/天，营养素主要来源于油类、奶类、坚果。一般来说，植物油比动物油脂好，消化率在95%以上，亚油酸含量也丰富。
3、叶酸。需摄入0.6毫克/天，主要来源于有叶蔬菜例如青菜和卷心菜、柑橘、香蕉、牛肉、动物肝。如果食用叶酸含量多的食物不要长时间加热，以免破坏食物中的叶酸。
4、维生素A。需摄入1000微克/天，主要来源于动物肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类、鱼卵。与脂类、酸性食物一起烹调，有利于维生素A的吸收。
5、钙。需摄入1000毫克/天，奶及奶制品、豆及豆制品、深绿色蔬菜、骨汤都是钙的主要来源。孕妈妈们注意：膳食中的草酸、植酸、纤维素、维生素D会影响钙的吸收，尽量分开摄入。
平衡膳食也叫合理膳食是指摄入人体所需的能量和各种营养素，且食物来源多样化，各种营养素之间比例平衡。在实际的生活中，人们的膳食情况会有很多的波动，受食物供应、食品加工、饮食习惯、活动强度、环境因素等的影响。
平衡宝塔是：油15-20g，盐6g，奶类及奶制品200-250g，大豆类及坚果50g，鱼、禽、蛋、肉类含动物内脏150-200g，其中鱼类、禽类、蛋类各50g，蔬菜类300-500g以绿叶菜为主，水果类100-200g，谷类薯类及杂豆200-300个（杂粮不少于1/5）适量饮水。孕妈妈每日水果不宜超过250克，核桃等坚果1～2个即可。
1杯牛奶,250g米，3份蛋白,4注意,500g蔬果,6克盐，7杯开水。
说明:3份是指每天吃3份优质蛋白，1份优质蛋白是：1两精肉，1个鸡蛋，2两豆腐，2两鱼和虾，2两鸡或鸭。
4注意指有粗有细，不甜不咸，分餐少吃多餐3、4、5等顿饭，7、8分饱。
7杯开水相当于1500ml水。
第61天 怀孕3个月孕妈妈和孕爸爸 必读
1、妊娠剧吐：怀孕3月是妊娠反应最重的阶段，如果孕妈妈食欲不佳，尽量选择自己想吃的食物。少吃多餐，挑选容易消化的、新鲜的食物，精神放轻松，熬过这阶段，早孕反应就会大大减轻了。
2、妊娠纹：虽然不是每个孕妈妈都会有妊娠纹，也建议从孕3月开始，每晚洗澡后坚持做腹部按摩，坚持下去，就会看到成果了。
3、孕期防辐射：目前胎宝贝的情况还算稳定，孕妈妈要避免接触挥发性化学物质、辐射线等对胎宝贝造成的伤害，如果工作需要经常面对电脑的职场妈妈，不妨穿上防辐射服吧，另外每工作一段时间应到户外休息一小会儿。
4、第一次正规产检：怀孕3月孕要开始第一次正规产前检查并且建立档案。目的是让产科医生了解孕妈妈的健康状况和胎宝贝的生长发育状况。
5、孕期头痛：头痛可能是休息不好、睡眠不足引起的。孕妈妈要保证足够的休息和良好的睡眠质量。如持续头痛，需要就诊，检查头疼的原因。
第62天．孕妈妈的洗头频率是怎样的呢？
孕妈妈一周洗几次头发比较好，其实洗头根据每个人自己平时的经验，目前没有科学的结论来论证一周洗几次合适，建议：
1、如无特殊情况，在普通的季节，一般一周洗头2-3次是比较合理的。
2、夏季天气炎热，可以隔天洗一次，也可以天天洗头，夏天容易出汗。
3、如果不幸淋到雨了，建议洗头。这主要是因为不少地区污染严重，落下来的大都是酸雨，有时候擦擦没用的，得好好洗洗才行。
至于是白天洗头还是晚上洗头可以根据个人的习惯。孕妈妈在晚上睡觉前洗头怕头发不干，容易引起感冒。晚上洗头后，如果能够有足够的时间让头发干透了才睡，那当然最好不过。但如果太忙了，洗完头后又累得眼皮睁不开，头发未干就倒头大睡，在头发未干的情况下睡着，此时体温调节中枢的调节功能低下，导致湿气会滞留于头皮，出现头痛发麻导致感冒的状况再加上孕妈的抵抗力本来就要比常人要稍低，所以就很容易发生感冒。
有的孕妈妈习惯早上洗头。由于白天工作繁忙，很多人喜欢在早晨出门前洗头，但头发未干就出门受冷风吹，会对身体健康造成威胁。早晨出门前洗头在寒冷的冬季，因为头发没有擦干，头部的毛孔开放着，很容易遭受风寒，轻者也会患上感冒头痛。若经常如此，还可能导致大小关节的疼痛，甚至肌肉的麻痹。不过如果是在周末，天气气温够高的话，可以洗一洗头。
第63天 双胎妊娠的原因和并发症
双胞胎有单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎，两个卵子分别受精形成双胎为双卵双胎70%，由一个受精卵分裂形成的双胎为单卵双胎30%。双胎需要B超确定羊毛膜性，就是单绒双羊膜双胎，还是双绒双羊膜双胎，B超在怀孕6-8周通过宫腔内孕囊数目进行绒毛膜性判断，两个胎囊为双绒毛膜双胎，见一个胎囊，单绒毛膜双胎可能性大，还可以通过判断胎盘插入点呈双胎峰来判断。
双胎妊娠的并发症：
1、贫血。对孕妈妈及胎宝贝都有十分不利的影响，如贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫、产后出血及产褥感染等并发症。
2、先兆子痫。由于多胎孕妈妈血容量增多，子宫张力大，更容易出现胎盘早剥及孕妈妈心力衰竭等并发症。
3、羊水过多。羊水过多可能会导致胎宝贝的神经系统以及消化道畸形。
4、分娩期并发症：
①分娩中易导致子宫收缩乏力而导致产程延长，易发生产后出血。
②发生胎膜早破及脐带脱垂。
③易发生胎位异常。
④可能发生胎盘早剥，威胁第二个胎宝贝的生命和孕妈妈的安全。
⑤造成难产。
5、其他。妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿发育异常等并发症，单绒毛膜双胎还可能引起双胎输血综合征，选择性生长受限等。
6、围产儿并发症
（1）、双胎输血综合征。受血者胎儿表现为循环血量增加，羊水过多，心脏扩大或心衰伴有水肿；而供血者循环血量减少，羊水过少、生长受限。
（2）、双胎中一胎死亡。
（3）、双胎逆转动脉灌流。这是单绒毛膜双胎妊娠的并发症。一胎心脏停跳，而从另一胎心血管系统中仍可得到部分血液灌注。这种情况的发生机率很低，但由于受血者胎儿的宫内心衰等原因胎死宫内的风险很高。通常应用脐带结扎来分开双胎。
（4）、双胎生长不一致。同一妊娠的两个胎儿间体重差异≥20%。
（5）、完全葡萄胎和共存胎儿。一个胎儿伴有正常胎盘，而另一个则是完全性葡萄胎。
(妇产科供稿）
